血瘀经闭是什么意思

一、定义与中医内涵

1.基本定义：血瘀经闭是中医对女性闭经（月经停闭≥3个月）的辨证分型之一，核心特征为血液瘀滞胞宫、冲任不通导致经血无法正常下行，属于“实证闭经”范畴，与因阴血亏虚（如气血不足）导致的“血枯经闭”（虚证）相对应。

二、主要病因病机

1.气滞血瘀：长期情绪抑郁、工作压力大等致肝气郁结，气血运行阻滞，《血证论》指出“气行则血行，气滞则血瘀”，临床常见经前烦躁、乳房胀痛与经闭并见。

2.寒凝血瘀：经期或产后外感寒邪，或过食生冷，寒邪客于胞宫使血液凝滞，现代研究显示寒冷刺激可降低子宫血流速度，增加血瘀风险。

3.热结血瘀：外感热邪或肝郁化火，热灼津液致血液黏稠，临床伴经色深红、口干便秘，需与热盛伤津型血枯经闭鉴别。

4.气虚血瘀：先天不足或长期慢性病致气血亏虚，无力推动血液运行，舌淡暗伴瘀点，脉弱涩，常见于营养不良、慢性贫血女性。

三、典型临床表现

1.月经特征：月经停闭≥3个月，或原有经量明显减少，色紫暗夹血块，血块排出后腹痛减轻。

2.伴随症状：小腹疼痛拒按，经前乳房胀痛，情绪烦躁或抑郁，舌体紫暗或有瘀斑，舌下络脉曲张增粗。

3.舌脉特征：舌暗有瘀点/瘀斑，脉沉涩或弦涩，部分患者可触及小腹部包块（瘀滞日久形成）。

四、诊断与鉴别要点

1.中医诊断依据：

①病史：月经周期紊乱史、情志创伤史、经期受寒史、产后恶露不尽史；

②症状：停经、经行腹痛拒按、经色紫暗有块；

③舌脉：舌暗有瘀点/瘀斑，脉沉涩或弦涩。

2.现代医学鉴别：需通过妇科超声排除子宫发育畸形、宫腔粘连，性激素六项排除高泌乳素血症、多囊卵巢综合征，凝血功能检查辅助评估血液高凝状态。

五、治疗原则与干预策略

1.中药干预：以活血化瘀为核心，常用丹参、桃仁、红花等药物，如血府逐瘀汤加减，需在中医师指导下辨证使用，避免长期服用致出血过多。

2.非药物干预：

①情志调节：通过冥想、瑜伽缓解焦虑，现代心理学研究表明情绪管理可改善神经内分泌功能；

②生活方式：经期避免生冷，适度运动（如八段锦“双手托天理三焦”），促进气血运行；

③饮食调理：食用山楂、红糖、黑木耳，湿热体质（口苦、苔黄腻）者需减少。

3.特殊人群注意：

①孕妇及哺乳期禁用活血药，防流产或影响乳汁；

②经期量多者慎用，若经量骤增或持续不止立即停药就医；

③围绝经期女性（45-55岁）优先排除卵巢功能衰退、内膜癌，每半年妇科超声及肿瘤标志物检查。