病情描述:皮疹的症状有哪些
主治医师 北京协和医院
皮疹的症状主要体现在形态特征、分布特点、伴随症状、自觉感受及特殊人群表现等方面,具体表现因病因不同存在差异。
一、形态特征:皮疹形态多样,常见类型包括斑疹,表现为局部皮肤颜色改变(如红色、淡红色、紫红色)但不隆起,直径通常<1厘米,可见于麻疹早期、猩红热;丘疹为隆起的实质性损害,直径<1厘米,表面可光滑或粗糙,常见于痤疮、湿疹;斑丘疹为斑疹与丘疹混合存在,如风疹、传染性单核细胞增多症;水疱内含清亮或浑浊液体,直径<1厘米,如单纯疱疹、水痘;脓疱含黄色或白色脓液,见于脓疱疮、毛囊炎;风团为暂时性水肿性隆起,可自行消退,如荨麻疹;结节为深在性实质性损害,直径>1厘米,可见于皮肤结核、结节病。
二、分布特点:不同病因导致皮疹分布差异明显。局限性皮疹仅局限于特定区域,如带状疱疹沿单侧皮神经节段分布(胸部/腰部);对称性皮疹多见于四肢屈侧、面部等部位,如湿疹、过敏性紫癜;泛发性皮疹累及全身大部分皮肤,如猩红热、药疹;毛囊性皮疹围绕毛囊分布,如毛囊炎、毛周角化症;按皮节分布的皮疹沿神经走向呈带状排列,如带状疱疹;离心性皮疹从躯干向四肢扩散,如二期梅毒疹。
三、伴随症状:部分皮疹伴随全身症状。发热常见于病毒感染(如麻疹、风疹)、细菌感染(如猩红热);淋巴结肿大提示感染或免疫反应(如传染性单核细胞增多症、淋巴结炎);黏膜损害表现为口腔、生殖器或眼部黏膜病变,如手足口病(口腔疱疹+手足皮疹)、天疱疮(口腔水疱);皮肤干燥或渗出多见于湿疹、接触性皮炎;脱屑如银屑病(银白色鳞屑)、脂溢性皮炎(油腻性鳞屑);色素沉着或减退可见于炎症后色素沉着、白癜风。
四、自觉症状:患者主观感受存在差异。瘙痒是最常见自觉症状,可见于过敏性皮炎、湿疹、荨麻疹;疼痛多见于带状疱疹(针刺样痛)、晒伤、水痘;灼热感常见于接触性皮炎、日光性皮炎;部分皮疹无自觉症状,如色素性紫癜性皮肤病、雀斑;婴幼儿可能因不适哭闹、抓挠皮肤。
五、特殊人群表现:儿童皮疹常具年龄特征,如婴幼儿湿疹多在2-6月龄发病,表现为头面部红斑、渗出;幼儿急疹热退时出现全身散在玫瑰色斑丘疹;新生儿毒性红斑为出生后24小时内出现的米粒大红斑或丘疹,多无瘙痒。老年人因皮肤屏障功能减弱,易出现皮肤干燥、脂溢性角化病(老年斑),合并糖尿病者易继发念珠菌感染性皮疹。女性因激素变化可能出现痤疮(15-25岁高发)、黄褐斑(妊娠期多见)。慢性病患者(如系统性红斑狼疮)可能出现蝶形红斑、雷诺现象相关皮疹。