白癜风用点什么药治疗好

白癜风的药物治疗以外用药物为主，进展期可联合系统药物，常用药物包括外用糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、维生素D衍生物，系统用药以免疫调节剂为主，具体需根据病情选择。

一、外用药物

糖皮质激素：适用于局限性或面积较小的白癜风，尤其是进展期。外用弱效至中效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏）可通过抑制局部炎症反应、调节黑素细胞功能发挥作用。多项临床研究显示，连续使用12周以上可观察到色素沉着效果，面部、颈部等暴露部位对激素反应较好。长期使用可能引起皮肤萎缩、毛细血管扩张，应避免用于眼睑、腋窝等皮肤薄嫩部位。

钙调磷酸酶抑制剂：包括他克莫司软膏（0.03%、0.1%）和吡美莫司乳膏（1%），适用于面部、生殖器等敏感部位及儿童患者。其通过抑制T细胞活化减少炎症因子释放，促进黑素细胞增殖。研究表明，0.1%他克莫司软膏治疗面部白癜风有效率达50%以上，长期使用安全性较高，无激素样皮肤萎缩副作用。

维生素D及其衍生物：卡泊三醇软膏、他卡西醇软膏等，通过调节角质形成细胞增殖分化，促进黑素细胞迁移和功能恢复。常与糖皮质激素联合使用，可减少激素用量及副作用，适用于稳定期白癜风患者。

二、系统药物

糖皮质激素：用于进展期、泛发性白癜风（受累面积＞50%），常用口服泼尼松（每日15-30mg）或肌内注射复方倍他米松。短期使用可快速控制病情进展，长期使用需监测血压、血糖及骨密度变化，老年人及合并高血压、糖尿病患者慎用。

免疫调节剂：环孢素（每日3-5mg/kg）、硫唑嘌呤（每日1-2mg/kg）等，适用于对激素无效或不耐受的患者。其通过抑制免疫系统过度活化发挥作用，但副作用较多，需定期监测血常规、肝肾功能，孕妇禁用。

三、特殊人群用药提示

儿童：优先选择非激素外用药物（如钙调磷酸酶抑制剂），避免使用强效激素（如卤米松）。面部、黏膜部位用药需稀释浓度（如0.03%他克莫司），每日使用不超过2次，用药后严格防晒。

孕妇及哺乳期女性：局部用药以钙调磷酸酶抑制剂为主，避免口服激素及免疫抑制剂。若必须系统治疗，需在皮肤科医生指导下进行，哺乳期用药后建议间隔4小时再哺乳。

老年患者：慎用口服激素及免疫抑制剂，优先局部治疗。合并高血压、糖尿病者需监测血压、血糖变化，同时注意皮肤萎缩、毛细血管扩张等激素副作用。

合并基础疾病患者：肝肾功能不全者禁用环孢素、硫唑嘌呤；合并感染（如活动性结核）者禁用免疫抑制剂，需先控制感染再考虑治疗。