病情描述:面瘫后遗症有哪些症状
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
面瘫后遗症主要有面部肌肉运动功能障碍,表现为患侧肌肉运动受限、闭眼不全等;有连带运动,做一动作会不自主引发其他部位肌肉运动;有面肌痉挛,患侧面部肌肉不自主阵发性抽搐;有鳄鱼泪综合征,进食时患侧眼睛不自主流泪,且不同年龄、性别患者表现及严重程度有差异,不良生活方式会加重症状。
面部肌肉运动功能障碍:患侧面部肌肉运动明显受限,比如无法正常完成皱眉动作,患侧眉毛不能像正常侧那样充分上扬;闭眼时患侧眼睑闭合不全,部分患者闭眼时眼球会露出,严重者可能出现角膜暴露、溃疡等情况;鼓腮时患侧漏气,因为患侧面部肌肉力量不足,无法有效封闭口腔,导致气体从患侧漏出;吹口哨时也会出现类似鼓腮的漏气现象,这是由于面部肌肉运动不协调所致。不同年龄、性别患者的表现可能在程度上略有差异,但核心的肌肉运动障碍表现是相似的。对于有面瘫病史的人群,随着时间推移,若出现上述肌肉运动相关异常,需考虑面瘫后遗症可能。生活方式方面,长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会影响面部血液循环,加重面瘫后遗症的症状,所以健康的生活方式对于面瘫后遗症患者很重要,应尽量避免吸烟、酗酒等行为。
连带运动:表现为当患者试图做某一个动作时,会不自主地引发其他部位肌肉的运动。例如,患者在闭眼时,可能会出现同侧面部肌肉抽搐,或者在咀嚼时出现眼睛不自主闭合等情况。这种连带运动是由于面瘫恢复过程中神经纤维的异常再生,导致神经冲动传导错误引起的。不同年龄阶段的患者,连带运动的表现和严重程度可能不同,儿童由于神经系统尚在发育中,可能恢复情况相对复杂,而成年人相对稳定些,但都会受到病史长短等因素影响,病史较长者连带运动往往更明显。
面肌痉挛:患侧面部肌肉出现不自主的、阵发性的抽搐,多从眼轮匝肌开始,逐渐向下扩展至面部其他肌肉。抽搐程度可轻可重,严重时会影响患者的日常生活和外观,给患者带来心理压力。年龄较大的患者可能由于身体机能下降,面肌痉挛的发生概率相对较高,而有面瘫病史时间较长的患者也更容易出现面肌痉挛这种后遗症表现。
鳄鱼泪综合征:患者在进食时,患侧眼睛会不自主流泪。这是因为面神经损伤后,神经纤维再生时发生错误连接,导致支配唾液腺的神经纤维与支配泪腺的神经纤维发生交叉,从而在进食等刺激唾液分泌时,引起泪腺分泌。不同性别患者的发生率可能没有明显差异,但年龄因素会影响,儿童由于神经修复能力相对较强,鳄鱼泪综合征的发生概率相对较低,而成年人尤其是面瘫病史较长者更易出现该症状。