急性脑出血应该如何急救

急性脑出血急救需遵循“快速识别症状→现场规范处置→避免加重风险→特殊人群应对→有序转运就医”的原则，具体措施如下：

一、快速识别典型症状：突发剧烈头痛（多为全头部或特定部位剧痛）、喷射性呕吐（与进食无关，呕吐物呈黄绿色或咖啡渣样）、肢体功能障碍（一侧肢体无力或瘫软，如单侧手臂下垂、下肢拖拽行走）、言语障碍（说话含糊不清、用词困难或无法理解他人言语）、意识障碍（由清醒迅速进展至嗜睡、昏睡或昏迷）、伴随症状（如视物模糊、复视、眩晕伴行走不稳、鼻出血或皮肤瘀斑）。上述症状多在数分钟至数小时内出现，且随时间加重，需立即启动急救。

二、现场正确处置：保持患者平卧位，头偏向一侧（防止呕吐物误吸），解开衣领、腰带等束缚物，清理口腔分泌物（可用纱布包裹手指轻柔清除，避免强行掏取）；严禁移动患者（尤其怀疑颈椎损伤或不明原因出血时），如需搬运需3-4人协同，保持躯干轴线一致（头、肩、髋同步移动）；若患者呕吐或窒息，立即将其头部低足高位倾斜，开放气道后用吸引器清除气道异物（无设备时可轻拍背部）；记录发病时间、症状进展及既往病史（如高血压、抗凝药物使用史、脑血管病家族史等）。

三、避免加重风险的行为：严禁给予患者饮水、进食或口服药物（包括降压药、止血药），以免呛咳或影响CT检查；避免家属摇晃、呼喊患者（减少情绪刺激），保持环境安静；若患者抽搐，用软物（如毛巾）垫于头部下方防撞击，不可强行按压肢体或塞物入嘴，记录抽搐起止时间及表现（如“持续2分钟，四肢强直，双眼上翻”）。

四、特殊人群的针对性措施：高血压病史患者需告知急救人员当前血压（如“平时140/90mmHg，现测190/110mmHg”），便于医院评估降压时机；老年患者需警惕脑萎缩导致的“隐匿性意识障碍”（如头痛轻但快速昏迷），密切观察瞳孔变化（单侧散大提示脑疝风险）；儿童及青少年若为外伤后出血，需排查颅骨骨折或血管畸形（如动静脉畸形），避免转运中过度颠簸；孕妇出现头痛伴血压骤升，需提示孕周及子痫前期史，优先保障母子安全。

五、规范转运与配合：拨打急救电话时清晰说明地点、症状（如“XX路XX小区，患者突发右侧肢体不能动、说胡话30分钟”）及既往史；转运途中保持车辆平稳，持续观察呼吸频率（＜10次/分钟或＞30次/分钟需提示医护）；若患者呼吸骤停，立即启动心肺复苏（按压部位为胸骨中下1/3处，频率100-120次/分钟），避免盲目降压或镇静（除非有明确指征）。