肺癌疾病的检查诊断办法是什么

肺癌的影像学及相关检查包括胸部X线检查（初步筛查，易漏诊早期或小病变）、胸部CT检查（重要诊断手段，低剂量螺旋CT利于早期筛查）、痰液细胞学检查（无创，查癌细胞，阳性率受多种因素影响）、纤维支气管镜检查（对中央型肺癌诊断价值大）、纵隔镜检查（判断纵隔淋巴结有无转移，助分期）、经皮肺穿刺活检（周围型病变适用，有并发症风险）、PET-CT检查（对诊断、分期、疗效评估等有重要价值）。

胸部CT检查：是目前肺癌诊断中非常重要的检查手段，能发现较小的肺部病变，可清晰显示肺部的细微结构，对于肺癌的早期诊断、肿瘤的分期等具有重要价值。能发现1cm以下的肺部结节，还可以观察肿瘤与周围组织的关系，如是否侵犯支气管、血管、胸膜等。低剂量螺旋CT对于肺癌的早期筛查有更好的效果，尤其适合长期吸烟的中老年人群等高危人群进行肺癌的筛查。

痰液细胞学检查

收集患者痰液，查找癌细胞。如果痰液中找到癌细胞，对肺癌的诊断有重要意义，但阳性率受到多种因素影响，如痰液留取是否规范、肿瘤的部位和类型等。例如中央型肺癌，肿瘤靠近大支气管，痰液中找到癌细胞的机会相对较多；而周围型肺癌可能相对较低。该检查无创，可作为肺癌筛查的辅助手段之一。

纤维支气管镜检查

可直接观察支气管内的病变情况，并可取组织进行病理检查，对于中央型肺癌的诊断价值较大。能看到支气管内肿瘤的大小、位置等，还可以对病变部位进行活检，明确病理类型。但对于周围型肺癌，可能需要结合其他检查手段。对于有咳嗽、咯血等呼吸道症状，怀疑肺癌的患者，纤维支气管镜检查常常是必要的。

纵隔镜检查

主要用于判断纵隔淋巴结是否有转移，对肺癌的分期有重要意义。通过纵隔镜可以获取纵隔内淋巴结的组织进行病理检查。对于考虑手术治疗的肺癌患者，纵隔镜检查有助于明确肿瘤的分期，从而制定合适的治疗方案。

经皮肺穿刺活检

对于肺部周围型病变，可在CT等引导下进行经皮肺穿刺活检，获取病变组织进行病理检查，以明确是否为肺癌以及肺癌的病理类型。但该检查有一定的出血、气胸等并发症风险。对于那些通过其他检查手段难以明确诊断，又高度怀疑肺癌的周围型病变患者适用。

PET-CT检查

对于肺癌的诊断、分期、疗效评估等有重要价值。PET-CT利用肿瘤细胞对葡萄糖的高代谢特点，通过显像来发现肺癌原发灶和转移灶。对于判断肺癌是否有远处转移等情况有较好的作用，尤其适用于临床难以定性的肺部结节的鉴别诊断以及肺癌治疗后的复发监测等。