新生儿如何快速降黄疸

新生儿黄疸可通过增加喂养频次促进排便、光照疗法、换血疗法、药物辅助等方法处理，要密切观察新生儿情况，出现异常及时就医，注意保暖。增加喂养频次能促进排便降胆红素，光照疗法用蓝光照射，严重高胆红素血症用换血疗法，药物用肝酶诱导剂需谨慎，发现黄疸异常及时就医并注意保暖。

光照疗法

光照疗法是降低血清未结合胆红素简单而有效的方法。让新生儿裸睡在光疗箱中，双眼用黑色眼罩保护，避免损伤视网膜，会阴部用尿布遮盖，其余部分暴露。光照治疗时，胆红素会转化为水溶性异构体，经胆汁和尿液排出体外。一般采用蓝光照射，光照强度通常为160-320μmol/(m2·s)。在进行光照疗法时，要注意监测新生儿的体温，因为光照可能会使新生儿体温升高，所以要每小时监测体温一次，根据体温情况调节箱温，维持新生儿体温在36-37℃之间。同时，要保证水分和营养的供给，可通过静脉补充或增加喂养次数来实现。

换血疗法

当新生儿出现严重高胆红素血症时，如血清胆红素水平达到需要换血的标准（足月儿血清胆红素＞342μmol/L，早产儿体重1500g者＞256μmol/L，体重1200g者＞205μmol/L），换血疗法是快速降低胆红素的有效方法。换血可以换出部分血中游离抗体和致敏红细胞，减少溶血；同时换出大量胆红素，防止核黄疸的发生。但换血疗法也有一定风险，如出血、感染等，所以要严格掌握适应证和禁忌证。在进行换血疗法前，要做好充分的准备，包括血型匹配、设备调试等；换血过程中要密切监测新生儿的生命体征；换血后要加强护理，预防感染等并发症。

药物辅助

目前临床上常用的药物有肝酶诱导剂，如苯巴比妥，可增加UDP-葡萄糖醛酸转移酶的生成和活性，加速未结合胆红素的代谢。但新生儿使用药物需谨慎，苯巴比妥的使用要在医生的指导下进行，因为其可能会引起一些不良反应，如嗜睡、呼吸抑制等，尤其是低体重儿、早产儿更要注意药物的剂量和不良反应。同时，要避免使用可能加重黄疸的药物。

对于新生儿黄疸的处理，要密切观察新生儿的皮肤黄染情况、精神状态、吃奶情况等。如果发现新生儿黄疸出现过早（出生后24小时内）、进展过快（血清胆红素每日上升超过85μmol/L）、程度过重（足月儿血清胆红素＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L）或退而复现等情况，要及时就医，由医生根据新生儿的具体情况选择合适的治疗方法。同时，要注意新生儿的保暖，避免寒冷刺激导致新生儿应激，加重黄疸。