脑出血病人吃什么药

脑出血病人的药物治疗需根据急性期（出血后数天内）和恢复期（出血稳定后）不同阶段需求调整，主要包括控制血压、降低颅内压、止血、抗癫痫、神经保护及预防再出血等药物，具体用药需由医生结合病情决定。

一、控制血压药物：急性期血压过高（收缩压＞200mmHg或舒张压＞110mmHg）时，需紧急控制血压以减少再出血风险，常用药物包括拉贝洛尔、尼卡地平、硝普钠等。此类药物通过阻断交感神经或扩张血管降低血压，需在医生监测下使用，避免血压骤降影响脑灌注。合并糖尿病、肾功能不全的患者需注意药物对血糖或肾功能的影响，如拉贝洛尔可能掩盖低血糖症状，肾功能不全者慎用某些降压药。

二、脱水降颅压药物：脑出血后颅内压升高可能导致脑疝，需使用甘露醇、甘油果糖、呋塞米等。甘露醇通过提高血浆渗透压使脑组织脱水，甘油果糖可减轻脑水肿且电解质紊乱风险较低，呋塞米通过利尿降低血容量间接降颅压。老年患者需警惕脱水导致的电解质失衡，心功能不全者慎用呋塞米，儿童需根据体重调整剂量，避免过度脱水。

三、止血药物：仅适用于明确凝血功能障碍或出血原因（如血管畸形破裂）的患者，常用氨甲环酸、酚磺乙胺等。普通高血压性脑出血使用止血药无效，且可能增加血栓风险，需严格评估出血原因及凝血功能。

四、抗癫痫药物：有癫痫发作史或脑电图提示异常放电的患者需预防性使用，如丙戊酸钠、左乙拉西坦。儿童患者需选择安全性高的药物，如左乙拉西坦，避免苯巴比妥等对认知发育可能有影响的药物。

五、神经保护药物：如依达拉奉可清除自由基减轻脑损伤后的氧化应激，胞磷胆碱可促进卵磷脂合成改善脑代谢。适用于病情稳定后的恢复期患者，具体用药需结合神经功能评估，不建议急性期盲目使用。

六、特殊情况用药：1.合并吞咽困难者：如需鼻饲给药，需选用适合剂型（如缓释片、混悬液），避免呛咳误吸；2.老年或慢性病患者：合并冠心病、心律失常者慎用拉贝洛尔等降压药，避免诱发心动过缓；3.恢复期预防再出血：若存在明确病因（如脑淀粉样血管病、动静脉畸形），需在医生指导下长期服用抗凝或抗血小板药物（如阿司匹林），需权衡出血与血栓风险，严禁自行停药或调整剂量。

七、温馨提示：儿童、孕妇等特殊人群需严格遵医嘱，避免使用可能影响生长发育或致畸的药物；用药期间需定期监测血压、肝肾功能及凝血功能，根据指标调整方案；非药物干预（如低盐饮食、情绪稳定、避免剧烈活动）需与药物治疗结合，优先通过非药物方式控制危险因素。