脊髓空洞症表现

脊髓空洞症的核心表现为脊髓内空洞形成导致的节段性神经功能障碍，主要涉及感觉、运动、自主神经及脊柱结构异常，具体表现如下：

一、感觉障碍

脊髓空洞常累及颈段脊髓，引发节段性分离性感觉障碍，痛温觉减退或消失（触觉、振动觉保留），呈“手套-袜套”样分布（多见于上肢及躯干）。青少年及青壮年患者因神经传导束受累，早期可能仅出现手部或肩部轻微麻木，易被忽视；女性患者若合并Chiari畸形Ⅰ型，可能因枕骨大孔区压力变化加重感觉异常，需警惕夜间或晨起时症状加重。儿童患者因表达能力有限，家长需关注肢体姿势是否异常（如握拳时手指伸展不自然），避免与脑瘫、发育迟缓混淆。长期伏案工作者因颈部慢性劳损，可能加速感觉障碍进展，需定期调整姿势。

二、运动障碍

下颈段脊髓受累时，手部小肌肉（鱼际肌、骨间肌）无力、萎缩，出现爪形手畸形，精细动作（如系纽扣、写字）受限；病情进展可累及上肢近端，导致抬臂困难。儿童患者因脊髓牵拉脊髓前角细胞，可能表现为肢体发育不对称，伴行走时步态异常（如踮脚、跛行），需与脊髓性肌萎缩鉴别。女性患者若合并先天性脊柱侧弯，脊柱畸形可能进一步加重运动功能障碍，建议早期进行脊柱矫正训练。

三、自主神经功能障碍

空洞累及侧角细胞时，表现为皮肤干燥、少汗或多汗，肢体水肿（尤其上肢）、指甲变形变脆；严重者出现Horner综合征（瞳孔缩小、眼睑下垂、面部无汗），多见于颈髓空洞。糖尿病史患者因神经病变叠加，自主神经症状可能更复杂，需控制血糖以避免症状恶化。老年患者因皮肤代偿能力下降，干燥症状易被误认为“衰老正常现象”，应结合病史排除其他病因。

四、脊柱及畸形表现

长期脊髓牵拉致脊柱侧弯、后凸畸形（多见于颈胸段），儿童患者因骨骼发育未成熟，畸形进展更快，可影响心肺功能。患者因感觉障碍导致反复关节损伤，出现夏科氏关节（手部无痛性破坏），需避免剧烈运动。有脊髓肿瘤病史者，需警惕肿瘤复发或转移致新空洞形成，定期影像学复查。

五、其他伴随症状

延髓空洞可引发吞咽困难、构音障碍；合并Chiari畸形Ⅰ型时，枕部疼痛、颈部僵硬。儿童患者若合并先天性脑积水，需同时处理颅内高压；青少年患者学业压力大，久坐可能加重颈髓负担，建议每30分钟活动颈部，避免长时间低头。

特殊人群需注意：儿童患者家长应观察肢体活动协调性，女性患者若月经紊乱需排查内分泌关联，老年患者避免自行用药掩盖症状，优先选择物理康复训练改善功能。