现在阳痿早泄

勃起功能障碍（ED）和早泄（PE）是男性常见的性功能障碍，两者常伴随发生，影响性生活质量及心理健康。以下从定义与诊断、共病特征、干预措施、药物治疗及特殊人群管理五个方面展开说明。

一、定义与诊断标准

勃起功能障碍指阴茎持续不能达到或维持足够勃起以完成满意性生活，病程需≥3个月，国际通用IIEF-5评分量表（总分为1-21分，≤7分为重度，8-11分为中度，12-21分为轻度）用于评估严重程度。早泄定义为阴道内射精潜伏时间（IELT）＜1分钟且双方均不满意，病程≥6个月，国际通用PEDT量表（总分≥11分提示确诊）。两者均需通过专业医生评估，排除器质性疾病（如血管病变、内分泌异常）及心理性因素（如焦虑、抑郁）。

二、共病特征及影响因素

ED与PE共存率约30%-50%，研究显示约60%男性在中年阶段（40-65岁）同时出现。主要影响因素包括：年龄（ED患病率随年龄增长至70岁达50%，PE在35-55岁男性中占比更高）；生活方式（肥胖者ED风险增加2倍，吸烟使PE发生率升高1.8倍）；基础疾病（高血压、糖尿病患者ED发生率分别为正常人群的2.5倍、3.2倍，睾酮缺乏症与PE密切相关）；药物因素（抗抑郁药、降压药可能导致ED，SSRI类药物与PE相关）。

三、非药物干预措施

优先采用非药物干预，包括：心理干预（性心理咨询通过认知行为疗法CBT改善焦虑，降低PE发生率）；生活方式调整（规律运动如凯格尔运动增强盆底肌力量，每周≥150分钟中等强度有氧运动可改善ED）；伴侣协作（共同参与性技巧训练，延长刺激时间，减少性焦虑）；基础疾病管理（糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下可降低ED风险）。

四、药物治疗原则

药物需在医生指导下使用，ED一线药物为PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非），禁忌症包括心脏病、低血压及硝酸酯类药物合用；PE一线药物为达泊西汀，需按需服用（性生活前1-3小时），常见副作用为恶心、头痛。老年患者需注意药物代谢差异，避免同时使用多种降压药导致ED加重。

五、特殊人群管理

老年男性（≥65岁）应排查心血管疾病，优先非药物干预，避免长期使用抗抑郁药；年轻男性（＜35岁）PE多为心理性，需加强性教育与伴侣沟通；糖尿病患者需同步控制血糖与ED，可联合磷酸二酯酶抑制剂与生活方式调整；心理压力大的人群需优先心理疏导，避免滥用药物。女性伴侣的情感支持可降低男性焦虑，提升干预效果。