刚出生的小孩有黄疸怎么办

新生儿黄疸是新生儿期常见现象，分为生理性和病理性两种类型，处理方式因类型而异。

一、区分生理性与病理性黄疸

1.生理性黄疸特点：出生后2~3天出现，4~5天达高峰，7~10天消退（早产儿可延长至4周内），血清胆红素值足月儿<12.9mg/dL，早产儿<15mg/dL，无伴随症状，一般无需特殊干预。

2.病理性黄疸特点：出生24小时内出现，胆红素值足月儿≥12.9mg/dL、早产儿≥15mg/dL，或每日上升>5mg/dL，持续超过2周（早产儿>4周），退而复现，或伴随嗜睡、拒奶、体重不增等症状，需医疗干预。

3.胆红素监测指标及意义：经皮胆红素仪或静脉血胆红素检测为诊断依据，需结合胎龄、日龄、高危因素综合判断干预阈值，早产儿、低体重儿干预阈值更低。

二、生理性黄疸的家庭护理与干预

1.加强喂养促进胆红素排出：每日哺乳8~12次，保证摄入足够奶量，母乳喂养不足时需评估奶量，必要时在医生指导下补充配方奶。

2.促进排便：通过胎便排出和肠道排便加速胆红素排泄，排便次数每日≥3次（母乳喂养儿），观察大便颜色，若为陶土色需警惕胆道梗阻。

三、病理性黄疸的医疗干预措施

1.蓝光治疗：为一线治疗方式，通过特定波长蓝光（460~490nm）照射使未结合胆红素转化为水溶性异构体经尿液、胆汁排出，适用于血清胆红素水平超过干预阈值的新生儿，需在专业医护人员监护下进行，治疗期间注意护眼、护阴（用专用眼罩、尿布）。

2.换血疗法：适用于严重高胆红素血症（如胆红素脑病风险）、光疗无效或溶血导致的急性胆红素升高，通过置换患儿血液降低胆红素水平，需严格无菌操作和生命体征监测。

四、特殊情况处理与注意事项

1.早产儿：因血脑屏障发育不成熟，胆红素毒性风险高，出生后需密切监测胆红素水平，干预阈值通常为10~15mg/dL（根据胎龄调整），优先母乳喂养，喂养不足时适当补充母乳强化剂。

2.母乳性黄疸：早发型母乳性黄疸（喂养不足相关）需增加哺乳次数；晚发型母乳性黄疸（出生1周后出现）无需停母乳，继续母乳喂养，若胆红素值>15mg/dL，在医生指导下暂停母乳24~48小时后恢复，期间可用配方奶过渡，恢复后胆红素可能短暂回升但持续下降，预后良好。

3.高危新生儿：有G6PD缺乏症家族史、血型不合溶血史的新生儿，出生后需监测胆红素变化，避免接触诱发溶血的因素（如感染、药物），必要时预防性补充水分和营养。