肺癌骨转移的症状是怎样的

肺癌骨转移的主要症状包括疼痛、病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症及局部压迫症状，其中疼痛是最常见且最早出现的表现，部分患者可伴随多部位症状叠加。

一、疼痛多为持续性钝痛或刺痛，夜间或活动后加重，与转移部位密切相关。脊柱转移常表现为腰背部或胸背部疼痛，可放射至肢体；肋骨转移疼痛定位较明确，深呼吸或咳嗽时加重；四肢长骨转移可出现局部疼痛伴活动受限。疼痛程度随病情进展逐渐加重，严重影响睡眠质量、日常活动能力及情绪状态，老年患者因骨代谢特点对疼痛耐受阈值降低，疼痛感知更明显，而长期卧床或缺乏运动的患者可能因肌肉萎缩加重疼痛。

二、病理性骨折因骨骼被肿瘤浸润破坏，轻微外力即可引发骨折，以脊柱椎体压缩性骨折、股骨骨折、肋骨骨折较常见。椎体骨折表现为突发腰背部剧痛、活动受限，患者常需卧床制动；股骨骨折可出现肢体畸形、肿胀、无法站立；肋骨骨折可能伴随胸廓活动受限、呼吸浅快。有骨质疏松病史或老年患者因骨密度下降，骨折风险更高，长期卧床者因肌肉力量减弱，跌倒时骨折概率增加。

三、脊髓压迫综合征多由胸椎或腰椎转移灶压迫脊髓或神经根引起，表现为肢体麻木、无力、行走不稳，严重时可出现大小便失禁、截瘫。症状进展较快，早期可能仅为下肢麻木、弯腰困难，若未及时干预，可在数小时至数天内发展为完全性瘫痪。肺癌合并脊柱转移患者需重点监测肢体感觉运动功能，既往有脊柱疾病的患者症状可能与基础病重叠，需结合影像学鉴别。

四、高钙血症因骨转移灶破坏骨组织，钙离子大量释放入血所致，典型症状包括恶心呕吐、口渴多尿、乏力、意识模糊，严重时可诱发心律失常或急性肾衰竭。老年患者或合并肾功能不全者因肾脏排泄钙能力下降，高钙血症症状更明显，需通过血液检查（血钙＞2.75mmol/L）明确诊断。

五、局部压迫症状转移灶侵犯周围神经、血管或器官时可出现相应表现，如臂丛神经受压导致上肢麻木、无力；压迫胸腔内血管或气管引发胸闷、呼吸困难；压迫肋骨周围组织可形成局部肿块或持续压痛。合并多部位骨转移的患者可能出现全身症状，如体重下降、食欲减退、贫血，需综合评估营养状态，避免因长期卧床加重营养不良。

肺癌骨转移患者若出现新发骨痛、不明原因骨折或肢体功能异常，应尽快完善骨扫描、CT等检查明确诊断，及时开展多学科治疗。日常护理中需加强骨密度监测，对高风险患者（如老年、长期吸烟、合并骨质疏松者）优先采取非药物干预，如物理治疗、镇痛药物按需使用以保障生活质量。