您好！婴儿黄疸咋回事，怎么办

婴儿黄疸是因新生儿胆红素代谢特点或疾病因素导致血清胆红素升高，引起皮肤、巩膜黄染的现象。生理性黄疸通常无需特殊处理，病理性黄疸需及时干预，核心是通过蓝光治疗降低胆红素水平，必要时换血或药物辅助。

一、黄疸成因与分类

1.生理性黄疸：因新生儿胆红素代谢特点（肝脏酶系统未成熟、胆红素生成量高、排泄功能弱）导致，足月儿生后2~3天出现黄疸，4~6天达高峰，7~10天消退，胆红素峰值<12.9mg/dL（221μmol/L），早产儿持续时间可能延长至4周，峰值<15mg/dL（257μmol/L），一般情况良好，吃奶、睡眠正常。

2.病理性黄疸：由多种疾病或病理因素引发，常见病因包括溶血性疾病（ABO/Rh血型不合）、感染（败血症）、胆道梗阻（胆道闭锁）、母乳性黄疸（停母乳24~48小时后胆红素下降>50%）等，黄疸出现早（生后24小时内）、进展快（每日上升>5mg/dL）、峰值高（足月儿>12.9mg/dL）、持续久（早产儿>4周），或伴随直接胆红素升高（>2mg/dL），需警惕胆红素脑病风险。

二、诊断方法

经皮胆红素仪快速筛查（筛查值异常需进一步血清胆红素检测），区分直接/间接胆红素升高，结合病史（出生情况、喂养史、家族史）及相关检查（血常规、血型、感染指标、肝胆超声等）明确病因。

三、处理原则

1.生理性黄疸：优先加强喂养（每日哺乳8~12次），促进排便，多数可自行消退，无需干预。

2.病理性黄疸：蓝光治疗是核心方式，通过特定波长蓝光将未结合胆红素转化为水溶性异构体经尿液/胆汁排出，治疗期间需遮盖眼睛及会阴部，监测胆红素变化；换血疗法适用于胆红素脑病高危病例（胆红素>25mg/dL或进展迅速），采用白蛋白、免疫球蛋白辅助；药物治疗仅用于特定情况（如溶血性疾病需静脉注射免疫球蛋白，胆道梗阻需手术干预），不建议常规使用退黄药物。

四、特殊人群注意事项

1.早产儿：因器官功能更不成熟，需更早监测胆红素（生后24小时内开始），干预阈值（如体重<1500g时胆红素>10mg/dL），避免胆红素脑病。

2.母乳喂养婴儿：母乳性黄疸发生率约0.5%~2%，停母乳24~48小时后胆红素显著下降，恢复母乳后可能轻微回升（无不良影响），无需断奶，鼓励继续母乳喂养。

3.高危因素婴儿：有家族史、出生体重<2500g、出生时窒息或母亲孕期感染等，需增加监测频率，一旦出现黄疸应尽早就医。