荨麻疹

荨麻疹按病程分为急性（病程≤6周）和慢性（病程>6周），外源性病因包括食物、药物、感染、吸入物、接触物等，内源性因素涉及自身免疫、慢性疾病、精神因素、遗传因素等，临床表现主要为风团伴瘙痒可伴血管性水肿，急性起病急风团数小时内消退，慢性反复发作可持续数周或数月，诊断主要依据典型临床表现，必要时行过敏原等检测明确病因，治疗分非药物干预（避免诱因、保持皮肤清洁等）和药物治疗（首选抗组胺药，慢性可能需调整剂量或联合用药），特殊人群儿童用适合剂型抗组胺药，孕妇用抗组胺药需评估风险，老年人关注肝肾功能及药物相互作用等。

一、定义与分类

荨麻疹是由皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加引发的常见皮肤疾病，表现为风团样皮疹。按病程分为急性荨麻疹（病程≤6周）和慢性荨麻疹（病程>6周）。

二、病因

（一）外源性因素

包括食物（如鱼虾、坚果等）、药物（如青霉素、磺胺类等）、感染（病毒、细菌、寄生虫等感染）、吸入物（花粉、尘螨等）、接触物（化妆品、金属饰品等）。

（二）内源性因素

涉及自身免疫（如自身免疫性甲状腺疾病相关荨麻疹）、慢性疾病（如风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）、精神因素（紧张、焦虑等）、遗传因素等。

三、临床表现

主要表现为风团，常伴瘙痒，可伴有血管性水肿。急性荨麻疹起病急，风团数小时内消退，一般不超过24小时；慢性荨麻疹风团反复发作，可持续数周或数月。

四、诊断

主要依据典型临床表现诊断，必要时可进行过敏原检测（如斑贴试验、血清特异性IgE检测）、自身抗体检测（如甲状腺过氧化物酶抗体等）以明确病因。

五、治疗原则

（一）非药物干预

避免接触已知诱发因素，如停止使用可疑药物、避免食用过敏食物等，保持皮肤清洁、避免搔抓。

（二）药物治疗

首选抗组胺药，分为第一代（如氯苯那敏）和第二代（如西替利嗪、氯雷他定），第二代抗组胺药嗜睡副作用较轻。慢性荨麻疹可能需调整抗组胺药剂量或联合用药，如加用奥马珠单抗等生物制剂（需遵医嘱）。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童患者应选择适合儿童剂型的抗组胺药，密切观察皮疹变化及药物不良反应，避免低龄儿童使用不恰当药物，以患者舒适度为调整治疗的标准。

（二）孕妇

孕妇使用抗组胺药需评估风险，优先选择第二代抗组胺药，用药前咨询医生权衡利弊。

（三）老年人

老年人需关注肝肾功能对药物代谢的影响，选择合适药物并监测，注意药物相互作用，以患者舒适度为原则调整治疗方案。