脓胸怎么治疗

脓胸治疗包括一般治疗即保证不同营养状况患者充足营养摄入或营养支持；抗感染治疗是依据胸腔积液细菌培养及药敏选敏感抗生素；引流治疗分适少量脓胸的胸腔穿刺引流和适积脓多的胸腔闭式引流；手术治疗有适慢性脓胸的纤维板剥脱术及适病变广泛肺不能复张的胸廓成形术，各治疗需依情况精准实施。脓胸治疗包含一般治疗即保证不同营养状况患者充足营养摄入或营养支持、抗感染治疗依据胸腔积液细菌培养及药敏选敏感抗生素、引流治疗分适少量脓胸的胸腔穿刺引流和适积脓多的胸腔闭式引流、手术治疗有适慢性脓胸的纤维板剥脱术及适病变广泛肺不能复张的胸廓成形术，各治疗需依情况精准实施。

一、一般治疗

脓胸患者需保证充足营养摄入，对于能正常进食的患者，提供富含蛋白质、维生素等营养物质的饮食，以增强机体抵抗力；对于进食困难或营养不良的患者，可考虑肠内或肠外营养支持，维持水电解质平衡，这对脓胸的康复至关重要，不同营养状况的患者通过合理营养支持可改善身体机能，利于对抗感染和促进恢复。

二、抗感染治疗

根据胸腔积液细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素。例如，若为肺炎链球菌感染，可选用青霉素类抗生素；若为金黄色葡萄球菌感染，可能选用耐酶青霉素或头孢菌素类等。通过选用敏感抗生素能有效杀灭病原菌，控制感染进展，不同病原菌导致的脓胸需针对性选择合适抗生素，这是控制脓胸感染的核心环节，需依据实验室检测精准用药。

三、引流治疗

（一）胸腔穿刺引流

适用于少量脓胸患者，通过穿刺针将胸腔内脓液抽出，减轻胸腔内压力，缓解患者症状。操作时需严格遵循无菌操作原则，避免引发继发感染。对于儿童等特殊人群，操作要轻柔精准，防止损伤周围组织。

（二）胸腔闭式引流

适用于脓胸积脓较多的患者，通过闭式引流装置将脓液持续引流出来，保持胸腔引流通畅，促进肺复张。在引流过程中要密切观察引流液的量、颜色等变化，对于老年患者等，要注意引流管的固定，防止脱落等情况发生。

四、手术治疗

（一）纤维板剥脱术

适用于慢性脓胸患者，通过手术剥除壁层和脏层胸膜上的纤维板，使肺复张，改善肺功能。对于儿童患者，由于其胸廓等处于发育阶段，手术需充分评估对胸廓发育的影响，谨慎选择手术时机和操作方式。

（二）胸廓成形术

适用于病变较广泛、肺组织不能复张的脓胸患者，通过切除部分肋骨，使胸廓塌陷，消灭脓腔。但该手术对患者胸廓外观和功能有一定影响，需综合评估患者病情和身体状况后选择。