病情描述:如何正确地护理中风患者
副主任医师 北京大学第三医院
中风护理包含体位护理使急性期患者肢体处功能位并定时轻柔翻身,康复护理在生命体征平稳神经学症状不进展后开展评估制定个体化方案行肢体被动运动且循序渐进,饮食护理提供富含蛋白质维生素膳食纤维食物并低盐低脂,并发症预防包括压疮、肺部感染、深静脉血栓的相应措施,心理护理关注患者心理状态并鼓励其积极面对疾病配合治疗。
一、体位护理:1.急性期需使患者肢体处于功能位,例如上肢肩关节保持外展状态、肘关节呈屈曲状、腕关节呈背伸状,下肢髋关节微屈、膝关节稍呈屈曲状,可借助软枕等辅助器具维持,防止肢体长时间受压或扭曲,规避关节挛缩畸形。2.依据患者病情定时为其翻身,通常每2小时左右翻身一回,翻身时动作要轻柔,杜绝拖、拉、推等粗暴动作,防止皮肤受损。
二、康复护理:1.早期康复介入:在患者生命体征平稳、神经学症状不再进展48小时后,开展康复评估并制定个体化康复方案。康复涵盖肢体被动运动,由医护人员或家属协助患者开展肢体各关节的屈伸、旋转等活动,每日进行2-3次,每次每个关节活动5-10分钟,预防肌肉萎缩与关节僵硬。2.循序渐进:随着患者病情好转,逐步提升康复训练强度与难度,如指导患者进行主动运动、坐起、站立、行走等训练,训练中留意观察患者耐受状况,避免过度疲劳。
三、饮食护理:1.营养均衡:为患者提供富含蛋白质、维生素、膳食纤维的食物,像瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等,保障机体营养需求。2.控制盐分与脂肪摄入:施行低盐低脂饮食,每日食盐摄入量不超过5克,减少动物油脂、油炸食品等的摄取,预防高血压、高血脂等并发症,降低再次中风几率。
四、并发症预防:1.压疮预防:维持患者皮肤清洁干燥,定期检查受压部位皮肤状况,使用气垫床或减压坐垫,避免局部长期受压。2.肺部感染预防:鼓励患者深呼吸、咳嗽,协助翻身、拍背,促进痰液排出,病情允许时让患者坐起或将床头抬高30-45度,减少肺部淤血与坠积性肺炎发生风险。3.深静脉血栓预防:指导患者开展下肢肌肉收缩舒张运动,必要时运用下肢静脉泵等辅助设备,促进血液循环,预防深静脉血栓形成。
五、心理护理:1.关注患者心理状态:中风患者常因肢体功能障碍、生活自理能力下降等出现焦虑、抑郁等情绪,医护人员及家属要多与患者沟通交流,知晓其心理需求,给予心理支撑与慰藉。2.鼓励患者积极面对疾病:通过讲述康复成功案例等方式,增强患者康复信心,引导患者主动配合治疗与护理,助力康复。