什么叫特发性震颤

特发性震颤是一种常见的运动障碍性疾病，以肢体、头部或声音等部位的不自主震颤为主要特征，通常在动作时加重、静止时减轻，病因尚未明确，可能与遗传、环境等多因素相关。

1.定义与核心特征：特发性震颤属于神经系统疾病，震颤表现为肢体不自主抖动，常见于手部（如持物、写字时），也可累及头部（如点头、摇头）、声音（说话时颤抖）或下肢，多为动作性震颤（姿势维持或动作时明显），静止性震颤少见。病程通常缓慢进展，多数患者症状较轻，不影响寿命，但严重时可影响日常生活。

2.流行病学特点：

2.1年龄分布：随年龄增长患病率升高，50~65岁人群患病率约4%~6%，70岁以上人群患病率可达6%~8%，老年患者需注意与帕金森病鉴别。

2.2性别差异：男女患病风险相近，男性在中年期（40~60岁）发病略多，女性在绝经期后患病率略有上升。

2.3家族遗传倾向：约50%患者有家族史，已发现多个相关基因（如SNCA、LRRK2等），遗传模式多为常染色体显性遗传，外显率随年龄增长而增加。

3.临床表现与诱因：

3.1典型症状：手部震颤多为双侧对称，精细动作时加重（如扣纽扣、端水杯），静止时减轻；头部震颤表现为点头或摇头，可能影响头部姿势控制；声音震颤导致说话时音调波动、音量变化。

3.2诱发与缓解因素：情绪紧张、疲劳、咖啡因摄入（如咖啡、浓茶）、酒精可能加重震颤；规律作息、放松训练（如深呼吸、冥想）可部分缓解症状。

4.诊断与鉴别要点：

4.1诊断标准：基于震颤特点（动作性震颤为主，病程≥3年），无明确病因，需排除其他疾病（如帕金森病、甲亢、药物诱导震颤）。

4.2鉴别诊断：帕金森病以静止性震颤为主，伴随肌强直、运动迟缓；甲亢震颤多伴随心率加快、体重下降；药物诱导震颤（如某些抗精神病药、支气管扩张剂）有明确用药史。

5.治疗原则与特殊人群注意事项：

5.1非药物干预：优先选择行为训练（如渐进式动作控制训练）、物理治疗（如生物反馈疗法）、生活方式调整（减少咖啡因、酒精摄入，避免过度疲劳）。

5.2药物治疗：震颤明显影响生活时，可选用β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、抗癫痫药（如扑米酮），药物需在医生指导下使用，避免低龄儿童（＜18岁）使用。

5.3特殊人群：儿童患者以观察为主，避免药物干预；老年患者需注意药物相互作用，优先低剂量起始治疗；孕妇患者优先非药物干预，必要时就医评估。