早期肺癌手术前，患者和医生需要准备什么

早期肺癌手术前，患者与医生需从病情评估、身体机能优化、心理支持、多学科协作及术前核查等方面做好准备。患者需完成全面分期检查、优化心肺功能与营养状态、戒烟及心理调适；医生需组织多学科团队制定个体化方案、评估手术风险并完成术前核查。

一、患者术前准备

1.病情评估与分期确认：需完成胸部增强CT（明确肿瘤位置、大小及与周围组织关系）、全身PET-CT（排查远处转移）及支气管镜/CT引导下肺穿刺活检（获取病理组织学类型及基因突变状态），明确TNM分期（如Ⅰ-Ⅱ期为早期肺癌，符合手术指征）。此过程需遵循《NCCN肺癌临床实践指南》中关于早期肺癌诊断流程，避免漏诊或过度治疗。

2.身体机能优化：通过肺功能检查（FEV1占预计值≥70%、DLCO≥75%为基本耐受标准）、心电图及心脏超声评估心肺储备能力，高龄（≥75岁）或合并基础疾病者需额外行冠状动脉CTA排查冠心病。营养方面，术前血清白蛋白<30g/L时需营养支持（如口服营养补充剂或肠内营养管饲），改善术后愈合能力。

3.生活方式调整与心理支持：术前严格戒烟≥2周，减少呼吸道分泌物及肺部感染风险；术前3天开始呼吸训练（腹式呼吸、有效咳嗽训练），增强肺通气效率。心理层面，采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）筛查心理问题，必要时由心理科联合开展认知行为干预，降低术后应激反应。

二、医生术前准备

1.多学科团队协作：组织胸外科、肿瘤科、麻醉科、影像科、病理科等召开术前MDT会议，结合患者年龄、心肺功能、肿瘤位置等因素制定手术方案（如肺叶切除、亚肺叶切除或胸腔镜手术），并评估淋巴结清扫范围。《ESMO肺癌诊疗指南》指出，MDT模式可使早期肺癌患者手术决策准确率提升25%。

2.手术风险分层与预案：根据患者合并症（如高血压、糖尿病）调整麻醉方案（如糖尿病患者术前血糖控制至空腹<8mmol/L），对心功能不全者术前启动β受体阻滞剂等药物干预。同时与麻醉科制定术中突发情况预案（如大出血、心律失常），必要时术前放置中心静脉导管监测生命体征。

3.术前核查与知情同意：完成血常规、凝血功能（INR<1.5）、肝肾功能等实验室检查，影像学复查确认无新发病灶。向患者及家属详细说明手术方式、预期疗效及并发症（如肺炎、支气管胸膜瘘发生率约1%-5%），签署手术同意书及输血知情同意书，确保患者充分理解手术必要性。