男性睾丸肿大是什么原因

男性睾丸肿大可能由感染、梗阻、肿瘤、外伤或自身免疫等原因引起，需结合具体症状及检查明确病因。以下是主要原因分类及科学依据：

一、感染性疾病

1.睾丸炎/附睾炎：细菌（如大肠杆菌、葡萄球菌）或病毒（如腮腺炎病毒）感染常见。细菌感染多伴疼痛、红肿、发热，超声显示睾丸实质回声不均；病毒感染（尤其腮腺炎病毒）常继发于呼吸道感染，可单侧或双侧发病，部分患者伴随睾丸质地变硬及精子生成障碍风险，儿童及青少年为高发人群。

2.性传播疾病相关感染：淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等病原体可引发附睾炎，表现为单侧阴囊肿痛、尿道分泌物，性活跃人群需结合病史排查。

二、梗阻性疾病

1.睾丸扭转：青少年多见，系精索血管扭曲导致睾丸急性缺血，典型症状为突发阴囊肿胀、剧痛、体位改变后加重，超声检查显示睾丸血流减少或消失，延误处理可能导致睾丸坏死，需4-6小时内手术探查。

2.鞘膜积液：分原发性（病因不明）和继发性（炎症、外伤等），表现为无痛性阴囊肿大，触诊有囊性感，超声显示鞘膜腔内液性暗区，婴幼儿先天性鞘膜积液多可自行吸收，成人积液量增多时需手术干预。

三、肿瘤性疾病

1.睾丸肿瘤：占男性恶性肿瘤1%，精原细胞瘤、非精原细胞瘤（如胚胎癌、畸胎瘤）高发于20-40岁男性。典型表现为单侧睾丸无痛性肿大、质地硬、有沉重感，部分伴血清肿瘤标志物（如AFP、HCG）升高，建议尽早行超声及肿瘤标志物筛查，早期治疗5年生存率可达90%以上。

2.转移性肿瘤：其他部位肿瘤转移至睾丸罕见，需结合原发肿瘤病史排查。

四、外伤或物理损伤

1.钝挫伤/挤压伤：运动、外力撞击等导致睾丸组织水肿、血肿，急性期表现为局部疼痛、皮肤青紫，超声可见睾丸内低回声区或血肿形成，保守治疗以冷敷、卧床休息为主，严重血肿需手术清创。

2.医源性损伤：睾丸活检、精索静脉结扎等术后短期肿胀，多可自行缓解。

五、自身免疫性疾病

少见，如结节病累及睾丸可致无痛性肿大，或与强直性脊柱炎等结缔组织病相关，需结合全身症状及病理活检确诊。

特殊人群注意事项：儿童睾丸肿大需优先排查先天性鞘膜积液、腮腺炎病毒感染及外伤；青少年（15-25岁）高发睾丸扭转及肿瘤，出现突发剧痛或无痛性肿大需立即就医；老年男性（>60岁）若伴随体重下降、夜间盗汗，需重点排查睾丸肿瘤及转移性病变。有既往感染史、睾丸手术史者，复发风险较高，建议定期超声随访。