病情描述:为什么我这段时间总是失眠,怎么办
主任医师 上海交通大学医学院附属瑞金医院
长期失眠可能由心理压力、生活方式紊乱、生理年龄变化、环境不适或潜在疾病引发,建议优先通过规律作息、优化睡眠环境等非药物干预改善,必要时在医生指导下短期使用镇静催眠药物。
一、失眠的常见诱因
1.心理压力与情绪障碍:长期焦虑、抑郁状态使大脑神经递质(如5-羟色胺)失衡,导致入睡困难或早醒。
2.生活习惯紊乱:作息不规律(如熬夜后白天补觉)打破生物钟节律;下午摄入咖啡因(如咖啡、奶茶)或睡前吸烟、饮酒,刺激中枢神经。
3.生理与年龄因素:20~30岁青年因工作压力大易失眠;45岁以上女性因更年期雌激素下降,褪黑素分泌减少;老年人睡眠周期缩短,易出现夜间易醒。
4.环境与疾病影响:卧室光照>50lux(相当于手机屏幕亮度)或噪音>30分贝干扰睡眠;睡眠呼吸暂停综合征、胃食管反流病等慢性疾病导致睡眠中断。
二、科学改善失眠的方法
1.非药物干预:
1.1建立规律作息:固定22:30上床、6:30起床,即使周末也不超过±1小时波动,逐步形成生物钟。
1.2优化睡眠环境:使用遮光窗帘(光线<5lux)、白噪音机(音量30~40分贝);卧室温度维持18~22℃,床垫选择支撑性好的款式。
1.3调整生活方式:白天进行30分钟中等强度运动(如快走、瑜伽),避免睡前3小时内运动;晚餐控制在睡前2小时完成,避免辛辣、高糖食物。
1.4心理调节:采用“4-7-8呼吸法”(吸气4秒,屏息7秒,呼气8秒),连续5次可降低心率;长期失眠建议寻求认知行为疗法(CBT-I)专业干预。
2.药物辅助使用:
若上述方法持续2周无效,可在医生指导下短期使用褪黑素受体激动剂(如雷美替胺)或非苯二氮类镇静催眠药(如唑吡坦),孕妇、哺乳期女性、18岁以下人群禁用;老年人需监测次日认知功能(如记忆力)。
三、特殊人群注意事项
1.儿童(3~12岁):需保证9~12小时睡眠时长,避免睡前接触电子屏幕(蓝光抑制褪黑素分泌),若夜间频繁惊醒,优先排查腺样体肥大等疾病。
2.妊娠期女性(18~40岁):孕期前3个月及后三个月需特别注意睡眠姿势,建议左侧卧位;睡前用40℃温水泡脚15分钟缓解下肢水肿。
3.慢性病患者(如高血压、糖尿病):高血压患者若服用降压药(如β受体阻滞剂)引发夜间干咳,需与医生沟通调整用药时间;糖尿病患者避免睡前低血糖,可少量进食全麦饼干。