总是偏头痛怎么回事

总是偏头痛怎么回事？

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，以单侧、搏动性中重度头痛为典型表现，常伴随恶心、畏光、畏声等症状，病因涉及遗传、神经递质失衡、血管舒缩异常及环境诱发因素，发作频率个体差异大。

一、核心病因机制

遗传因素：约60%患者有家族史，特定基因变异（如CACNA1A、ATP1A2）可能增加发病风险。

神经血管机制：三叉神经血管系统激活，血清素等神经递质失衡，导致血管扩张、痛觉敏感。

内分泌影响：女性激素波动（如经期雌激素骤降）、妊娠或口服避孕药常诱发，与雌激素受体敏感性变化相关。

二、常见诱发与加重因素

睡眠异常：睡眠不足（＜6小时）或过多（＞9小时）均可能触发；

压力与情绪：焦虑、抑郁、工作压力可通过神经内分泌轴加重症状；

饮食诱因：酒精（尤其红酒）、含亚硝酸盐食物（加工肉）、味精（谷氨酸钠）、巧克力等可能诱发；

环境刺激：强光、噪音、香水等气味、温差＞10℃的天气变化易加重头痛。

三、典型症状特点

发作形式：单侧、中重度搏动性头痛，持续4-72小时，程度多为“日常活动困难”至“无法活动”；

伴随症状：恶心呕吐（60%）、畏光（80%）、畏声（70%），部分患者发作前有视觉先兆（闪光、盲点），称为“有先兆偏头痛”，无先兆者占80%以上。

四、诊断与鉴别要点

诊断标准：符合国际头痛协会（IHS）标准，区分“无先兆偏头痛”（最常见）、“有先兆偏头痛”（伴视觉/感觉先兆）及“慢性偏头痛”（每月发作≥15天，持续≥3个月）；

鉴别重点：需排除继发性头痛（如脑血管病、颅内感染、高血压性头痛），建议40岁后新发头痛、伴随发热/呕吐/肢体麻木时，行头颅CT/MRI检查。

五、日常管理与特殊人群注意

预防措施：规律作息（固定睡眠/起床时间）、记录“头痛日记”识别饮食/环境诱因，女性经期前可预防性补充镁剂（300-400mg/日）；

急性处理：布洛芬（200-400mg/次）、曲坦类药物（如舒马曲坦）可快速缓解疼痛，避免长期过量使用止痛药（防药物过量性头痛）；

特殊人群：孕妇优先非药物干预（冷敷、休息），避免曲坦类药物；老年患者（≥50岁）首次发作需排查颅内病变；儿童偏头痛需与“儿童良性发作性眩晕”鉴别，避免滥用止痛药。

（注：药物使用需遵医嘱，以上内容不替代专业诊疗建议）