病情描述:臂丛神经痛的症状是什么啊
主任医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
臂丛神经痛的典型症状主要包括疼痛、感觉异常、运动功能障碍及反射异常,具体表现因受累神经分支和病因不同而有差异。
一、疼痛症状
1.疼痛部位:主要分布于颈部~肩部~上臂~前臂~手部,不同神经分支受累时疼痛区域不同,如C5神经根受累常表现为肩部外侧疼痛,C8~T1神经根受累可放射至手部尺侧。
2.疼痛性质:多为持续性钝痛,可伴发作性刺痛、灼痛或电击样痛,夜间或静息状态下可能加重,活动(如抬臂、低头)或特定姿势(如头向健侧倾斜)时疼痛加剧。
3.诱发与缓解因素:上肢过度活动、牵拉或压迫神经时诱发疼痛,休息或制动后部分缓解,但姿势不当可能反复刺激受损神经。
二、感觉异常症状
1.麻木与感觉减退:患侧上肢不同区域皮肤出现麻木感,如拇指、食指区域感觉减退常见于C5~C6神经根受累,严重时可累及整个上肢,表现为触觉、痛觉、温度觉均减退。
2.感觉过敏:部分患者在轻微刺激(如衣物摩擦)下出现剧烈疼痛,或感觉异常区域出现“蚁行感”“烧灼感”,尤其在夜间或情绪紧张时加重。
三、运动功能障碍
1.肌无力:因神经分支受累不同表现为不同肌群无力,如三角肌受累时肩部抬举困难,肱二头肌受累时屈肘无力,手部握力下降(正中神经、尺神经受累),严重时无法完成精细动作(如扣纽扣、写字)。
2.肌肉萎缩:长期神经功能受损可导致受累肌群萎缩,表现为肩部变平(三角肌萎缩)、上臂变细(肱二头肌萎缩),儿童患者可能因肌肉发育受限出现肢体比例不对称。
四、反射异常
1.腱反射减弱或消失:受累神经支配的腱反射降低,如肱二头肌反射(C5~C6)、肱三头肌反射(C7~C8)、桡骨膜反射(C5~C6)减弱或消失,严重时可伴病理反射(如Babinski征,提示高位神经传导异常)。
五、特殊人群症状特点
1.儿童群体:多见于产伤(如分娩时臂丛神经牵拉损伤)或外伤,表现为患侧上肢活动明显受限,穿衣、抓握动作困难,肩部活动范围缩小,肌肉萎缩进展较快,需早期干预康复训练。
2.老年群体:常合并颈椎病、糖尿病等基础病,症状更趋慢性化,疼痛程度可能较轻但持续时间长,感觉异常(如麻木)更为突出,因长期神经压迫导致运动功能恢复较慢,跌倒风险增加。
3.有肿瘤病史者:若因肿瘤转移(如肺癌、乳腺癌)压迫臂丛神经,疼痛可能渐进性加重,夜间尤为明显,伴随原发病症状(如体重下降、咳嗽、局部肿块)。