什么是漏斗胸微创术

漏斗胸微创术（通常指Nuss手术）是一种通过腋下微小切口，在胸腔内植入矫形钢板抬举凹陷胸壁，以矫正漏斗胸畸形的微创手术方法。具有创伤小、恢复快、美观性好等特点，主要用于改善胸壁外观及缓解心肺受压症状。

一、定义与核心原理：漏斗胸是胸骨中下段及相邻肋骨向脊柱方向凹陷形成漏斗状的胸壁畸形，可压迫心肺及纵隔组织，导致活动耐力下降、反复呼吸道感染等。微创术通过腋下切口，在胸腔内植入矫形钢板（如Nuss钢板），利用钢板的抬举力将凹陷部位顶起，恢复胸壁正常形态，解除对心肺的压迫。

二、技术特点与优势：手术采用单侧或双侧腋下切口（长度约3~5cm），通过腔镜辅助或直接操作将钢板穿过皮下隧道，避免对胸腔内脏器的直接损伤。优势包括：1.创伤小，术中出血少；2.术后疼痛轻，无需长期服用镇痛药物；3.住院周期短（通常3~7天）；4.美容效果显著，腋下切口隐蔽，术后瘢痕不明显；5.钢板固定后可随骨骼生长自然塑形，儿童患者矫正效果更稳定。

三、适用人群范围：1.儿童及青少年：年龄4~18岁，尤其是骨骼尚未完全定型的患者，临床研究显示该年龄段手术效果最佳，术后胸廓发育可自然适配；2.胸壁畸形程度较重者：CT或X线检查显示凹陷深度超过2cm，且存在明显心肺受压症状（如活动耐力下降、反复呼吸道感染）；3.合并心理压力者：因外观畸形导致自卑、焦虑，影响社交及心理健康的患者。

四、术后护理要点：1.体位管理：术后1~3天需卧床休息，避免弯腰、剧烈咳嗽，防止钢板移位；2.饮食指导：术后6小时可逐步恢复流质饮食，1~2周内以高蛋白、高纤维食物为主，促进伤口愈合；3.伤口护理：保持腋下切口清洁干燥，遵医嘱定期换药，观察有无渗血、红肿；4.康复训练：术后2周可在医生指导下进行轻度扩胸运动，避免上肢过度负重，3个月内禁止剧烈运动。

五、特殊人群注意事项：1.低龄儿童（4岁以下）：因骨骼较软、胸腔空间小，需严格评估手术耐受性，优先采用非手术干预（如吸盘矫正）；2.老年患者：若合并严重心肺疾病、高血压或糖尿病，术前需全面评估心肺功能及凝血状态，必要时先控制基础疾病；3.妊娠期女性：因手术可能影响胎儿安全，需产后再评估手术必要性；4.钢板取出风险：儿童患者钢板通常在术后2~4年取出，成人可根据骨骼发育情况延长固定时间，需避免过早或过晚取出导致畸形复发。