阳痿吃什么药效果好

勃起功能障碍（ED，俗称阳痿）的治疗药物选择需根据病因和个体情况，目前临床一线药物以5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5抑制剂）为主。这类药物通过抑制PDE5酶活性，增加阴茎海绵体平滑肌细胞内环磷酸鸟苷（cGMP）浓度，促进血管扩张和血流增加，从而改善勃起功能。多项随机对照试验显示，PDE5抑制剂对不同病因（如心理性、血管性、混合性）的ED有效率可达60%~80%，其中西地那非、他达拉非、伐地那非是临床常用药物，需在性刺激下发挥作用。

二、二线治疗药物

1.雄激素替代治疗

适用于确诊性腺功能减退症（血清睾酮水平低于正常范围下限，且伴随性欲减退、疲劳等症状）的ED患者。需通过血液检测（睾酮水平需多次确认）排除其他可逆性病因（如肥胖、慢性疾病）后，在医生指导下进行睾酮补充治疗。常用制剂包括十一酸睾酮胶丸、注射剂等，需注意监测前列腺特异性抗原（PSA）及肝功能。

三、三线治疗方法

1.其他药物及非药物治疗

当一线、二线治疗无效时，可考虑前列地尔尿道栓、海绵体注射等局部治疗方法，或真空负压装置辅助治疗。对于药物治疗无效的重度ED患者，阴茎假体植入术是最终选择，需经泌尿外科评估后实施。

四、特殊人群用药注意事项

1.老年及合并基础疾病患者

高龄患者常伴随高血压、糖尿病、心血管疾病等，PDE5抑制剂可能增强降压药效果，导致体位性低血压，建议在心血管医生指导下使用。合并严重肝肾功能不全者需优先评估药物代谢风险，避免增加不良反应。

2.心理性ED患者

优先考虑心理干预（如心理咨询、性治疗），药物仅作为辅助手段，需结合行为疗法，避免长期依赖药物导致心理压力加重。

3.儿童及青少年

ED极少发生于儿童，若存在发育异常，需先排除内分泌疾病（如性早熟），禁用PDE5抑制剂及雄激素制剂，需由儿科内分泌医生评估。

五、用药安全风险提示

1.禁忌药物合用

PDE5抑制剂与硝酸酯类药物（如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯）合用会引发严重低血压，可能伴随胸痛、休克等危及生命的情况，禁止同时使用。对药物成分过敏者禁用，如对西地那非、他达拉非过敏人群。

2.肝肾功能不全患者

轻度肾功能不全者无需调整剂量，中重度肾功能不全者（肌酐清除率＜30ml/min）需谨慎使用PDE5抑制剂，可能增加不良反应风险。

（注：以上药物均需在医生指导下使用，不可自行调整剂量或长期滥用。）