请问一下医生，小孩黄疸了怎么办，需要住院吗

新生儿黄疸是否需要住院取决于黄疸类型和严重程度。多数生理性黄疸无需住院，通过加强喂养即可自行消退；病理性黄疸或合并高危因素者需住院治疗，常见干预措施包括蓝光照射、换血疗法等。

一、判断黄疸类型。1.生理性黄疸：通常在出生后2~3天出现，4~6天达到高峰，7~10天消退，早产儿可能持续至3~4周，无伴随症状，吃奶、睡眠、精神状态良好。血清胆红素值足月儿一般<221μmol/L（12.9mg/dL），早产儿<257μmol/L（15mg/dL）。2.病理性黄疸：生后24小时内出现，胆红素每日上升超过85μmol/L（5mg/dL），或持续超过2周（足月儿）/4周（早产儿），或退而复现，或合并拒乳、嗜睡、体重不增、发热等症状。

二、是否需要住院的核心判断标准。1.胆红素水平：足月儿血清胆红素>221μmol/L（12.9mg/dL）、早产儿>257μmol/L（15mg/dL），或每日上升>85μmol/L（5mg/dL）需住院监测。2.高危因素：早产儿、低出生体重儿（<1500g）、溶血病（如ABO/Rh血型不合）、感染、窒息、低血糖等情况需住院。3.伴随症状：若出现精神萎靡、拒乳、抽搐、呼吸急促等症状，无论胆红素水平如何均需立即住院。

三、针对性处理措施。1.生理性黄疸：无需药物干预，增加母乳喂养或配方奶喂养频率（每日8~12次），促进排便，间接降低胆红素。2.病理性黄疸：以蓝光照射为主要治疗手段，通过光化学反应将未结合胆红素转化为水溶性异构体排出。胆红素持续>342μmol/L（20mg/dL）或合并核黄疸风险时，需进行换血疗法，置换部分血液以快速降低胆红素水平。同时需明确病因，如感染时使用抗感染药物，溶血病时考虑丙种球蛋白治疗。

四、特殊人群注意事项。1.早产儿：需更密切监测胆红素，因血脑屏障发育不完善，早期干预阈值更低，光疗指征放宽至胆红素>171μmol/L（10mg/dL）。2.母乳喂养儿：母乳性黄疸占母乳喂养新生儿的1%~2%，胆红素峰值可能达257~342μmol/L（15~20mg/dL），无其他症状，可继续母乳喂养，每日监测胆红素，若>257μmol/L（15mg/dL）可暂停母乳1~2天，待胆红素下降后恢复哺乳。3.合并基础疾病者：如先天性胆道闭锁、甲状腺功能减退症等，需在住院期间同时治疗原发病，避免延误病情。