我母亲78岁，今天头疼呕吐

78岁老年患者出现头疼呕吐需立即重视，可能与急性脑血管病、颅内感染、高血压急症、药物不良反应或消化系统急症相关，需尽快就医排查。

一、急性脑血管病

老年人群脑血管硬化、高血压、高血脂等基础病风险高，是头疼呕吐的常见危险原因。包括脑出血和脑梗死：脑出血多伴随血压骤升、头痛剧烈（常为全头痛或后枕部痛）、喷射性呕吐，可能突发肢体无力、言语不清；脑梗死则头痛程度相对较轻，多伴随肢体麻木、活动障碍。两者均需紧急头颅CT检查，发病4.5小时内脑梗死可溶栓治疗，脑出血需控制血压防再出血，自行处理可能延误最佳治疗时机。

二、颅内感染

脑膜炎或脑炎在老年人中症状可能不典型，除头痛呕吐外，常伴随发热（部分老年人体温反应差，可表现为低热或体温正常但精神萎靡）、颈项强直（颈部僵硬）、精神状态改变（如嗜睡、烦躁）。细菌感染（如细菌性脑膜炎）进展快，需尽早腰椎穿刺检查脑脊液明确诊断，病毒性脑炎需抗病毒治疗，延误可能导致癫痫、脑功能障碍。

三、高血压急症

老年高血压患者若血压短期内骤升至收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，可出现后枕部持续性头痛、呕吐，伴随头晕、视物模糊。需立即测量血压，避免自行服用降压药（可能导致血压骤降引发脑供血不足），应在医生指导下使用短效降压药（如钙通道阻滞剂），同时排查是否合并主动脉夹层等严重并发症。

四、药物不良反应

老年人常合并多种慢性病，长期服用多种药物（如降压药、降糖药、抗血小板药、精神类药物等），部分药物可能引发头痛呕吐：如降压药过量导致血压骤降，利尿剂引发电解质紊乱，抗癫痫药血药浓度异常等。需核对近期用药清单，告知医生用药史，避免自行调整剂量或停药。

五、消化系统急症

急性胃炎、胆囊炎、胰腺炎等消化系统疾病也可能表现为头痛呕吐，尤其老年人体征不典型（如无明显腹痛但呕吐频繁）。呕吐物若带血或胆汁样液体，需警惕消化道出血或梗阻；伴随右上腹不适、发热可能提示胆囊炎；暴饮暴食后呕吐、血淀粉酶升高需排查胰腺炎。需通过腹部超声、血常规、淀粉酶等检查明确诊断，避免延误感染或梗阻治疗。

特殊人群提示：78岁老人各器官功能减退，症状与病理反应可能不典型，家属需陪同尽快就医，途中密切观察意识状态、呼吸是否平稳，记录症状出现时间、呕吐频率、头痛部位等细节。避免自行服用止痛药或止吐药，以免掩盖病情，延误对脑出血、感染等急症的诊断。