小孩生理性黄疸怎么办

多数新生儿生理性黄疸无需特殊治疗，通过加强喂养、监测黄疸变化、适当护理即可自行消退，当胆红素值异常或黄疸持续加重时需及时就医。

一、生理性黄疸的典型特征：足月儿出生后2~3天出现黄疸，4~6天达高峰，7~10天消退；早产儿黄疸多在出生后3~5天出现，消退时间可延长至3~4周。血清胆红素值方面，足月儿<12.9mg/dl（221μmol/L），早产儿<15mg/dl（257μmol/L）时，若仅皮肤黄染且吃奶、睡眠、体重增长正常，无发热、呕吐、嗜睡等症状，可判断为生理性黄疸。

二、家庭监测与评估：每日观察黄疸进展范围，从面部→躯干→四肢→手足心依次判断，若手足心黄染提示需警惕。记录黄疸持续时间，足月儿超过2周、早产儿超过4周未消退，或胆红素值持续升高需警惕。对早产儿、低出生体重儿、双胞胎等高危新生儿，建议在医生指导下每24~48小时监测胆红素值，首次监测宜在出生后48~72小时进行。

三、非药物干预措施：优先增加喂养频次，每日母乳喂养8~12次，配方奶喂养每次奶量充足，促进肠道蠕动以排出胎便，胎便中胆红素含量约占总胆红素的1/3，减少肠肝循环可降低胆红素水平。适当暴露皮肤于自然光下，每日10~15分钟，重点暴露面部、躯干（避免阳光直射眼睛和会阴部），波长450~460nm的蓝光可促进胆红素转化为水溶性异构体经尿液或胆汁排出，注意夏季防晒，冬季保暖。

四、特殊情况处理：若监测发现胆红素值达到或超过15mg/dl（足月儿）、18mg/dl（早产儿），或黄疸加重（如黄染范围24小时内扩展至躯干以上），需立即就医，医生可能建议光疗（蓝光照射，安全有效，新生儿科室常规治疗方式）。母乳性黄疸（喂养后1周内出现，无其他异常）可继续母乳喂养，胆红素值<15mg/dl时无需干预，>15mg/dl时需暂停母乳1~2天（配方奶喂养），期间监测胆红素，恢复母乳后黄疸通常轻度回升，无需再次停喂。

五、特殊人群注意事项：早产儿因血脑屏障发育不完善，胆红素超过12mg/dl时需提前干预；低出生体重儿（<1500g）建议住院观察至黄疸消退；有溶血性疾病（如ABO溶血）、感染史的新生儿，需在出生后72小时内开始监测，避免核黄疸（胆红素脑病）风险。喂养困难、体重增长缓慢者，每日增加喂养2~3次，可采用少量多次喂养方式，避免脱水导致胆红素重吸收增加。