右侧睾丸疼痛，是突然一下抽痛，怎么回事

右侧睾丸突然抽痛可能与急性病理因素相关，常见原因包括睾丸扭转、急性附睾炎、精索静脉曲张急性发作、输尿管下段结石放射痛等。其中睾丸扭转属于急症，需紧急处理，其他情况也需及时干预。

一、睾丸扭转：多见于12~18岁男性青少年，常于睡眠中或剧烈运动后突发，表现为患侧睾丸区剧烈抽痛，可向下腹、腹股沟放射，伴随恶心呕吐、睾丸位置抬高或触痛明显，严重时睾丸皮肤颜色改变。睾丸扭转因精索血管扭曲导致睾丸缺血，延误6小时以上可能出现睾丸坏死，需立即就医行超声检查并手术探查复位。

二、急性附睾炎/睾丸炎：中青年男性多见，常继发于尿路感染或前列腺炎，表现为睾丸及附睾部位持续性疼痛、触痛，可伴局部红肿、皮温升高等炎症表现，部分患者伴随发热（体温多>38℃）。致病菌以大肠杆菌、变形杆菌等革兰阴性菌为主，治疗以抗生素为主，需结合尿培养结果选择敏感药物，同时卧床休息、抬高阴囊促进静脉回流。

三、精索静脉曲张急性发作：多见于20~30岁青壮年男性，长期站立、久坐或剧烈运动后诱发，表现为患侧睾丸区短暂抽痛，可触及阴囊内迂曲血管团，平卧后症状缓解。血管内血液淤积导致局部血液循环障碍，严重时出现睾丸坠胀感。处理以非手术治疗为主，包括穿医用阴囊托、避免长时间站立，必要时口服改善静脉回流药物。

四、输尿管下段结石放射痛：各年龄段均可能发生，尤其好发于有肾结石病史、长期低饮水者，疼痛突然发作且剧烈，沿精索方向放射至睾丸及腹股沟区，可伴肉眼血尿或镜下血尿。结石刺激输尿管黏膜导致痉挛性疼痛，需通过泌尿系超声或CT明确结石位置，直径<0.6cm的结石可尝试药物排石，直径>1cm或伴梗阻者需碎石治疗。

五、肌肉/韧带痉挛：多发生于运动后或突然受凉，表现为短暂、阵发性抽痛，无明显红肿或触痛，休息或局部热敷后可自行缓解。提睾肌因寒冷或剧烈运动引发痉挛，多见于无既往病史的健康人群，无需特殊治疗，日常注意运动前热身、避免局部受凉即可。

特殊人群提示：青少年男性突发睾丸抽痛时，应优先排除睾丸扭转，立即就医；老年男性需警惕输尿管结石或前列腺增生相关的梗阻性因素；有反复尿路感染史者，需长期管理泌尿系统卫生，避免久坐憋尿；运动爱好者应在运动后及时放松局部肌肉，减少痉挛风险。若疼痛持续超过2小时未缓解、伴随发热或睾丸皮肤颜色改变，或出现血尿、恶心呕吐等症状，均提示需紧急医疗干预。