新生儿三天，有点黄疸，怎么办

新生儿出生后3天出现黄疸多为生理性表现，但需结合胆红素水平和临床表现判断是否为病理性，处理以监测和喂养为主，必要时蓝光照射，出现异常需及时就医。

一、区分生理性与病理性黄疸

1.生理性黄疸特点：足月儿出生后2~3天出现，4~6天达高峰，7~10天消退；早产儿黄疸多于生后3~5天出现，持续时间可延长至3~4周。胆红素值通常低于221μmol/L（足月儿）、257μmol/L（早产儿），无伴随症状，婴儿吃奶、睡眠、精神状态良好。

2.病理性黄疸特点：生后24小时内出现，胆红素每日上升>85μmol/L，血清胆红素值超过上述上限，或消退后再次出现，伴随拒奶、嗜睡、哭声微弱、发热等症状，需警惕溶血性疾病、胆道闭锁等严重疾病。

二、监测黄疸进展

1.观察黄染范围：从面部逐渐蔓延至躯干、四肢，若手足心发黄提示胆红素值≥257μmol/L（足月儿），需及时就医。

2.胆红素监测：建议在医院首次检测后，每12~24小时复查，早产儿或高危新生儿应增加监测频率。经皮胆红素仪可作为家庭初步筛查工具，数值≥15mg/dl（257μmol/L）时需医院确诊。

三、非药物干预措施

1.增加喂养频率：母乳喂养新生儿每日哺乳8~12次，配方奶喂养每日奶量不少于150ml/kg，促进胎便排出（胎便含胆红素，每排出1g胎便可降低胆红素约1mg/dl）。

2.适度晒太阳：避免阳光直射眼睛和会阴部，暴露背部、臀部等皮肤，每日1~2次，每次10~15分钟，注意保暖，避免受凉。

四、需及时就医的情况

1.黄疸出现时间<24小时或胆红素值>221μmol/L（足月儿）、>257μmol/L（早产儿）。

2.黄疸持续超过2周（足月儿）或4周（早产儿），或退而复现。

3.伴随反应差、拒奶、嗜睡、抽搐、发热等症状。

五、特殊人群注意事项

1.早产儿：需提前至医院监测，建议在生后48小时内首次检测胆红素，蓝光治疗阈值可适当降低（如胆红素>171μmol/L时考虑干预）。

2.母乳性黄疸：若排除其他疾病，婴儿吃奶好、体重增长正常，可继续母乳喂养，黄疸持续8周内通常自行消退，必要时在医生指导下暂停母乳1~2天观察胆红素变化。

3.高危新生儿：如存在溶血性疾病（ABO/Rh血型不合）、胆道畸形等病史，需提前制定监测方案，必要时24小时内干预。