新生儿黄疸咋办

新生儿黄疸多为生理性现象，多数可通过科学护理自行消退，仅少数需医疗干预。生理性黄疸与胆红素代谢特点相关，足月儿生后2~3天出现，4~5天达高峰，7~10天消退，早产儿消退延迟至3~4周；病理性黄疸需结合血清胆红素值及临床症状判断，如胆红素值超过足月儿12.9mg/dL（221μmol/L）、早产儿对应日龄阈值更高（如生后24小时＞6mg/dL），或伴随拒乳、嗜睡等症状。

一、非药物干预措施

1.科学喂养：每日哺乳8~12次，促进排便以减少肠肝循环（每日排便≥3次可降低胆红素重吸收），配方奶喂养需适当补水（避免脱水影响代谢）。

2.适度晒太阳：每日暴露背部、臀部等皮肤（面积约30%~50%体表面积），选择上午10点前或下午4点后弱光时段，每次10~15分钟，注意遮挡眼周及会阴部，避免直射。研究显示有效光照可促进胆红素分解，但不能替代蓝光治疗。

二、医疗干预指征及方法

1.蓝光治疗：当血清胆红素持续升高或达到病理性标准时，需在医院接受蓝光照射（波长460~490nm），通过光化学反应分解未结合胆红素，治疗期间需佩戴黑色眼罩保护眼睛，避免直射光源。

2.药物使用：仅在严重病例（如胆红素脑病风险）时使用，如白蛋白（增加游离胆红素结合能力）、丙种球蛋白（抑制溶血，减少胆红素生成），药物使用需严格遵医嘱。

三、特殊情况处理

1.早产儿：矫正月龄＜37周时，血脑屏障功能不完善，需更早监测（出生后24小时内开始），血清胆红素阈值更严格（如生后24小时＞8mg/dL即需干预），优先母乳或母乳强化剂喂养，避免低血糖。

2.母乳性黄疸：母乳喂养婴儿生后1周内出现，停母乳24~48小时后黄疸明显下降，恢复母乳后可能轻度回升但无危险，可继续母乳喂养，若胆红素＞18mg/dL需医生评估是否干预。

四、家长注意事项

1.家庭监测：每日观察皮肤黄染范围（头面部→躯干→四肢→手足心），用手按压皮肤观察黄染消退情况，记录黄疸出现时间及进展速度。

2.就医时机：若黄疸24小时内出现、进展迅速（24小时胆红素升高＞5mg/dL）、波及手足心、伴随嗜睡/喂养困难/发热，或早产儿黄疸持续＞2周，需立即就医。

生理性黄疸无需过度担忧，病理性黄疸需科学干预。家长应学习家庭监测方法，配合专业治疗，避免因自行用药或延误就医导致胆红素脑病风险。