短暂性脑缺血是什么原因引起的

短暂性脑缺血发作（TIA）是因脑部血液供应短暂性减少或中断引发的急性神经功能障碍，主要由脑血管病变、心源性栓塞、血液成分异常、血流动力学改变及其他罕见因素导致。

一、脑血管动脉粥样硬化或狭窄：动脉粥样硬化斑块形成是核心机制，动脉壁脂质沉积、炎症反应导致斑块表面血栓形成或斑块脱落阻塞微小血管，引发TIA。研究显示约40%-60%的TIA患者存在颈动脉或椎动脉狭窄。高血压（收缩压＞140mmHg）、高血脂（低密度脂蛋白胆固醇＞3.4mmol/L）、糖尿病（糖化血红蛋白＞6.5%）、吸烟、肥胖（BMI≥28kg/m2）等危险因素会加速动脉粥样硬化进程，尤其中老年人群（≥65岁）风险更高。

二、心源性栓塞：心房颤动（房颤）是最常见病因，房颤时心房不规则颤动导致血流淤滞，易形成附壁血栓，血栓脱落随血流进入脑血管阻塞小动脉，房颤患者TIA发生率是非房颤人群的5-7倍。心肌梗死（左心室附壁血栓）、心脏瓣膜病（如二尖瓣狭窄）、先天性心脏病（卵圆孔未闭）等也可能导致栓子脱落，男性患者因房颤发病率略高（约65：55），需重点关注。

三、血液成分异常或高凝状态：红细胞增多症（血红蛋白＞180g/L）、血小板增多症（血小板＞450×10/L）会增加血液黏稠度，长期脱水（如夏季饮水不足）、肾病综合征或抗磷脂综合征引发的凝血功能亢进，均可能诱发TIA。老年患者因脱水、长期卧床及慢性病（如糖尿病肾病）更易出现血液高凝状态。

四、血流动力学异常：血压波动是重要诱因，老年人血管弹性降低，降压药物过量或体位性低血压（站立时收缩压下降＞20mmHg）会导致脑灌注压不足，动态血压监测显示TIA发作前血压波动幅度常＞20/10mmHg。严重脑血管狭窄患者，剧烈运动、过度换气或情绪激动使脑血流短暂降低，触发TIA。

五、其他罕见原因：血管炎（如大动脉炎）、颈椎骨折或椎间盘突出压迫椎动脉、某些药物（如氯氮平、可卡因）收缩脑血管等。

特殊人群提示：老年人群（≥65岁）需定期监测颈动脉超声、动态心电图，避免突然起身预防体位性低血压；高血压患者需将血压控制在＜140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白控制在7%以下；房颤患者（CHADS-VASc评分≥2分）需规范抗凝治疗（如新型口服抗凝药）；心源性栓塞高危者避免剧烈运动，减少栓子脱落风险。