病情描述:请问一下,湿疹有什么特征吗
副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院
湿疹是一种慢性炎症性皮肤病,其特征主要包括皮疹形态多样性、剧烈瘙痒、慢性病程、对称性分布及与内外因素相关的诱发模式。不同人群因生理特点差异,特征表现略有不同。
一、皮疹形态特征
1.急性期表现为红斑基础上的密集丘疹、丘疱疹,严重时出现水疱,搔抓后易形成糜烂面并伴有浆液性渗出,干燥后结痂;慢性期则因反复搔抓导致皮肤增厚、粗糙,呈苔藓样变,表面覆盖鳞屑。
2.婴幼儿湿疹多累及头面部、耳后及头皮,可见油腻性鳞屑或黄痂;成人湿疹好发于四肢屈侧、手足背,长期搔抓可形成皲裂性损害。
二、瘙痒表现
1.瘙痒为核心症状,程度与皮疹严重程度正相关,婴幼儿因无法表达,常表现为哭闹、摩擦皮肤,甚至抓痕明显;成人及青少年因夜间瘙痒加重,可出现入睡困难、焦虑情绪。
2.搔抓会破坏皮肤屏障,加重炎症反应,形成“瘙痒-搔抓-加重”的恶性循环,诱发继发感染(如金黄色葡萄球菌感染)。
三、病程特点
1.病程超过6周,呈慢性反复发作,发作频率与环境、情绪相关,部分患者随年龄增长(如儿童至青春期)症状减轻,但特应性皮炎患者可能持续至成年。
2.孕妇因激素变化,湿疹可能在妊娠中晚期加重,产后随激素恢复逐渐缓解,但再次接触诱发因素可能复发。
四、分布特点
1.典型对称性分布,好发于四肢屈侧(肘窝、腘窝)、眼睑、手足、耳后等皮肤褶皱处;手部湿疹常与职业接触相关(如理发师接触化学染发剂)。
2.婴幼儿湿疹可泛发全身,成人湿疹则局限于暴露或易摩擦部位,需与接触性皮炎、汗疱疹鉴别。
五、诱发因素
1.内在因素:遗传占主导,家族过敏性疾病史(哮喘、过敏性鼻炎)者患病风险高;免疫失衡时,Th2型免疫反应增强导致炎症因子(IL-4、IL-13)分泌增加。
2.外在因素:环境湿度<40%或>70%均破坏皮肤屏障;尘螨、动物皮屑等吸入性过敏原,以及化妆品、金属镍等接触性过敏原可直接诱发皮疹。
特殊人群注意事项:
婴幼儿:皮肤屏障功能未成熟,建议使用含神经酰胺的低敏保湿霜(如凡士林),避免过度清洁,母乳喂养可降低牛奶蛋白过敏风险。
老年人:皮肤干燥型湿疹为主,需加强保湿护理(每日涂抹羊毛脂软膏),避免热水烫洗,减少碱性洗涤剂使用。
孕妇:优先选择冷敷缓解瘙痒,避免使用刺激性药物,若出现新发皮疹,建议在医生指导下进行非药物干预(如冷湿敷)。