如何判断是否得了肺癌

如何判断是否得了肺癌？

判断肺癌需结合高危因素、临床症状、影像学特征及病理结果综合诊断，高危人群（如长期吸烟者、家族史者）建议每年行低剂量螺旋CT筛查，早期发现可显著提升5年生存率。

识别高危因素

肺癌高危人群包括：①长期吸烟者（每日吸烟≥10支，烟龄≥20年，或20年包吸烟史）；②被动吸烟超20年（家人吸烟≥20年）；③家族肺癌/卵巢癌/乳腺癌史（BRCA突变携带者风险高）；④职业暴露（石棉、氡气、铀矿、柴油废气）；⑤慢性肺部疾病（慢阻肺、肺纤维化、结核）；⑥长期暴露于雾霾、PM2.5环境者；⑦年轻女性非吸烟者（近年占比上升15%）。上述人群每1-2年需主动筛查。

关注临床症状

肺癌典型症状（需警惕）：①持续＞2周的刺激性干咳（无痰或少痰，抗生素无效）；②痰中带血/咯血（血丝或小血块）；③胸部不规则隐痛/钝痛（深呼吸或咳嗽时加重）；④不明原因气短、乏力、体重骤降（1月内＞5%）；⑤声音嘶哑、吞咽困难（纵隔淋巴结转移可能）；⑥杵状指（指甲末端变宽变厚）。出现上述症状需立即就医排查。

影像学检查（CT筛查）

胸部低剂量螺旋CT（LDCT）是核心筛查手段：①辐射剂量低（≤1mSv/次），高危人群每年1次；②检出率＞80%，可发现＜2cm微小病变；③恶性征象：结节≥8mm、毛刺/分叶/胸膜牵拉、磨玻璃结节（GGO）伴实性成分；④结节＜5mm：年度随访；5-8mm：6月复查；＞8mm：3月内活检。

病理活检（确诊金标准）

病理活检是确诊关键：①通过支气管镜/穿刺活检获取组织，明确细胞类型；②常见类型：腺癌（50%）、鳞癌（30%）、小细胞癌（15%）；③分子检测（EGFR/ALK/ROS1突变）指导靶向治疗；④免疫组化（PD-L1表达）评估免疫治疗；⑤小细胞肺癌恶性度高，需紧急处理。

特殊人群注意事项

特殊人群需提高警惕：①老年人（＞70岁）：症状不典型（如咳嗽→感冒），建议每半年1次LDCT；②合并糖尿病者：血糖＞7.0mmol/L时，肺部症状易被忽视，优先排查；③女性非吸烟者：厨房油烟暴露是重要诱因，40岁后每年1次筛查；④儿童肺癌：罕见但恶性度高，需排查家族肿瘤综合征（如Li-Fraumeni）；⑤HIV感染者：肺癌风险增加3-5倍，40岁后每年筛查。