病情描述:什么是气胸有什么症状
副主任医师 江苏省人民医院
1气胸的定义:胸膜腔是肺表面与胸壁之间的潜在腔隙,正常情况下呈负压状态。当气体异常进入胸膜腔,导致胸腔内压力升高,肺组织被压缩,影响呼吸功能,即为气胸。根据气体来源和病理生理特点,气胸可分为自发性、外伤性、继发性及张力性等类型,其中自发性气胸又可因肺大疱破裂(多见于瘦高体型青壮年)或慢性肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病)引发。
2典型症状表现:①突发胸痛:多为单侧尖锐刺痛,深呼吸或咳嗽时加重,疼痛部位与气体积聚侧一致,如左侧气胸表现为左侧胸痛,右侧气胸表现为右侧胸痛;②呼吸困难:气体量较大时,肺扩张受限,出现进行性呼吸急促,活动后明显加重,严重时静息状态下也感空气不足,甚至无法平卧;③刺激性干咳:气体刺激胸膜或压迫气道引发,多无痰或少量白色泡沫痰;④其他伴随症状:严重者可出现胸闷、窒息感,口唇发绀、烦躁不安,甚至血压下降、意识障碍,提示可能合并张力性气胸或血气胸。
3特殊类型气胸的症状特点:①自发性气胸:多见于瘦高体型男性或长期吸烟者,常无明确诱因,首次发作时症状可突然出现,气体量少者仅轻微胸痛,大量积气时迅速出现严重呼吸困难;②外伤性气胸:有胸部撞击、锐器伤等明确外伤史,可伴胸壁伤口、咯血,症状与损伤程度直接相关,如肋骨骨折刺破肺组织可引发气体进入;③继发性气胸:由慢性阻塞性肺疾病、肺结核等肺部疾病导致,气体逐渐积聚,症状较隐匿,随基础病进展而加重,易被原发病掩盖。
4特殊人群症状差异:①儿童:多因先天性肺发育异常或剧烈运动诱发,症状不典型,婴幼儿可表现为拒食、哭闹、呼吸急促,年长儿童可能以反复胸痛、活动耐力下降为主,易被误认为“生长痛”;②老年人:常合并高血压、冠心病等基础病,症状与原发病重叠,如原有慢性咳嗽加重,或“老慢支”患者出现气促突然加重,易漏诊;③孕妇:孕中晚期胸腔容积增大,气体积聚后压迫膈肌更明显,呼吸困难症状突出,可能伴双下肢水肿、胎动异常,需警惕气体对子宫的间接压迫。
5危险信号与处理原则:若出现胸痛持续超过2小时不缓解、呼吸困难加重至无法平卧、口唇发绀或意识模糊,提示可能为张力性气胸或血气胸,需立即就医。就医前避免剧烈活动,可采取半卧位休息,避免屏气或用力咳嗽,等待专业处理。
气胸症状的严重程度与气体量、基础疾病相关,及时识别特殊类型及特殊人群表现对救治至关重要。