老人脑梗塞引起不能说话、大小便失禁，很是痛苦，怎么办

脑梗塞后失语、大小便失禁需通过综合治疗与护理改善，核心包括控制基础病、神经功能康复、失禁护理、心理支持及预防复发。

一、基础病管理与药物干预

1.控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，使用降压药、降脂药、降糖药及抗血小板药物（如阿司匹林），定期监测血压、血糖、血脂指标，维持血压<140/90mmHg，空腹血糖<7.0mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L。

2.大小便失禁需排查泌尿系统感染或神经源性膀胱，必要时在医生指导下使用调节膀胱功能的药物（如胆碱能药物），同时保持会阴部清洁，避免逆行感染。

二、语言功能康复训练

1.在发病后3-6个月内启动语言康复训练，由专业康复师制定个性化方案，从单音节、简单词汇训练开始，逐步过渡到短句、日常对话，每日训练30-45分钟。

2.采用非语言沟通辅助手段，如图片卡、手势、电子沟通板，通过重复关键词、家庭共同阅读等方式强化记忆，家属需耐心配合，避免催促或指责。

三、大小便失禁护理措施

1.建立定时排尿习惯，每2-3小时引导自主排尿或使用间歇性导尿，记录排尿量与性状，避免膀胱过度充盈。

2.保持皮肤清洁干燥，每次排便后用温水冲洗会阴部，涂抹护肤霜预防压疮，使用成人纸尿裤时选择透气性好的产品，每2小时更换并检查皮肤状态。

3.针对痉挛性膀胱可进行盆底肌训练（如凯格尔运动），每日3组，每组10-15次收缩训练，增强控尿能力。

四、综合护理与生活管理

1.心理支持方面，家属需多陪伴、鼓励患者，通过回忆共同经历、播放熟悉音乐激发情绪，必要时寻求心理医生干预，预防焦虑抑郁。

2.营养支持以高蛋白、高纤维饮食为主，如鸡蛋、鱼肉、燕麦，每日饮水1500-2000ml，避免呛咳风险，喂食时保持30°半卧位，预防误吸。

3.环境改造：加装防滑扶手、浴室坐椅，地面铺设防滑垫，夜间开启小夜灯，床旁放置呼叫铃，降低跌倒风险。

五、预防复发与定期随访

1.严格遵医嘱规律服药，不可自行停药或调整剂量，每年复查头颅CT/MRI、凝血功能及脑血管超声，评估血管狭窄程度。

2.监测吞咽功能，使用洼田饮水试验评估，必要时调整饮食形态（如糊状食物），预防吸入性肺炎。

3.出现新发症状（如肢体无力加重、言语混乱、意识模糊）时，立即拨打急救电话，避免延误治疗。