射精时疼的原因是什么

射精时疼痛（射精痛）的成因涉及感染、机械结构异常、心理及全身疾病等多方面，具体如下：

一、感染性因素

1.前列腺炎：病原体（如大肠杆菌、支原体）感染或非感染性炎症刺激前列腺，射精时盆底肌肉收缩牵拉炎症部位引发疼痛，常见于久坐、频繁性生活者，伴随尿频、尿不尽。

2.精囊炎：精囊因感染（如淋球菌、衣原体）或炎症充血，射精时精囊平滑肌收缩导致疼痛，部分患者可见血精，与前列腺炎常合并存在。

3.尿道炎：尿道黏膜炎症（如淋菌性、非淋菌性）因射精时精液刺激受损黏膜引发疼痛，伴尿道灼热、分泌物增多，性传播疾病接触史是重要诱因。

二、机械性与结构性因素

1.尿道狭窄：外伤、手术或慢性炎症（如反复尿道炎）导致尿道管径缩小，精液通过时摩擦狭窄部位引发疼痛，多见于既往尿道损伤人群，可能伴随排尿困难。

2.尿道/前列腺结石：结石（草酸钙、磷酸镁铵等）刺激尿道或阻塞射精管，射精时压力骤增引发疼痛，部分患者可出现排尿中断或血尿，老年男性因前列腺增生尿液滞留更易形成结石。

3.包茎或包皮过长：包皮口狭窄导致性交或射精时包皮牵拉、嵌顿，尤其在包皮反复感染后炎症加重疼痛，儿童需注意先天发育异常筛查，成年男性可通过包皮环切术改善。

三、心理性与功能性因素

1.盆底肌肉痉挛：长期焦虑、性压抑或首次性行为紧张导致盆底肌肉（如耻骨尾骨肌）持续紧张，射精时肌肉不协调收缩引发疼痛，多见于年轻男性，性心理疏导结合凯格尔运动可缓解。

2.性传播疾病恐惧：对性传播疾病的过度担忧引发躯体化症状，即使无器质性病变也可能出现疼痛，需结合病史和检查排除感染，避免因心理压力加重症状。

四、医源性与其他因素

1.术后并发症：前列腺手术（如经尿道电切术）或尿道损伤修复术后，射精管暂时狭窄或神经传导异常可导致暂时性疼痛，通常随组织愈合（3~6个月）逐渐恢复。

2.全身性疾病：糖尿病神经病变（长期高血糖损伤盆底神经）、自身免疫性疾病（如干燥综合征累及生殖系统）可导致慢性神经病理性疼痛，疼痛程度与原发病控制情况相关。

特殊人群提示：儿童出现射精痛需警惕先天性尿道瓣膜或包茎，应尽早就医；青少年若长期久坐、熬夜或频繁手淫，需调整生活方式（如规律作息、适度运动）；老年男性若伴随排尿困难、尿流变细，需排查前列腺增生或肿瘤风险，避免因忽视延误治疗。