恐惧自己是不是阳痿了

判断是否存在勃起功能障碍（ED）需结合症状持续时间、频率及影响性生活质量的程度综合评估。ED的医学定义为持续3个月以上，每周多次无法达到或维持足够勃起以完成满意性生活，其核心判断标准包括：①勃起持续时间不足（无法插入或维持勃起至射精）；②每周成功完成性生活的频率＜25%；③伴随性欲减退或心理困扰。

ED常见诱发因素与年龄、性别、生活方式及病史密切相关。生理层面，随年龄增长（40岁以上男性血管弹性下降、激素水平降低）、糖尿病（血糖波动损伤血管内皮）、高血压（动脉硬化影响阴茎血流）、肥胖（脂肪堆积改变性激素代谢）均是重要诱因；心理层面，焦虑（如工作压力、性表现担忧）、抑郁（神经递质失衡）、性经验不足或伴侣关系紧张易引发心理性ED；生活方式因素中，长期吸烟（尼古丁损伤血管）、酗酒（酒精抑制中枢神经）、久坐（代谢异常）、熬夜（内分泌紊乱）是主要危险因素。

自我评估可通过国际勃起功能指数（IIEF-5）问卷，通过5个问题（如勃起硬度、维持时间、插入困难程度等）评分（0-21分），＜21分提示可能存在ED。同时需观察晨勃情况（夜间生理性勃起不受心理因素影响，存在晨勃多提示心理性ED可能性大），记录症状持续时间（短期偶发可能为疲劳、压力等生理波动，无需过度担忧）。

应对措施需优先非药物干预。心理调节方面，建议与伴侣坦诚沟通，避免指责或过度关注表现，必要时寻求性心理咨询（认知行为疗法可改善焦虑状态）；生活方式调整包括：戒烟限酒（每周运动≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持18.5~24.9）、规律作息（保证7~8小时睡眠）；饮食中增加富含锌（牡蛎、坚果）、L-精氨酸（豆类、乳制品）的食物可能改善血管内皮功能。药物干预需遵医嘱，PDE5抑制剂（如西地那非）可短期改善勃起，但禁与硝酸酯类药物合用（可能引发严重低血压），18岁以下、重度肝肾功能不全者禁用。

特殊人群需差异化应对：40岁以下男性偶发ED多与心理压力相关，优先心理疏导及生活方式调整；合并糖尿病、高血压者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%）、血压（收缩压＜140mmHg）；老年男性若ED伴随性欲显著下降，需排查睾酮水平（游离睾酮＜220pg/ml提示性腺功能减退），但需避免滥用雄激素替代治疗（可能加重前列腺疾病风险）。