格林巴利

格林巴利综合征是自身免疫介导呈急性或亚急性起病的周围神经病，多数患者病前1-4周有胃肠道或呼吸道感染症状或疫苗接种史，发病因免疫系统错误攻击周围神经髓鞘等结构，表现为进行性对称性肢体无力等运动症状、手足麻木等感觉症状及部分脑神经受累，诊断依据病史症状、脑脊液蛋白-细胞分离现象、神经电生理检查异常，急性期主要用血浆置换、静脉注射免疫球蛋白治疗并维持呼吸功能防并发症，多数预后良好但部分重症有后遗症，儿童需密切观察呼吸情况，老年要考量药物相互作用选治疗方案，妊娠期女性治疗需权衡药物对胎儿影响，既往有神经系统疾病史者需谨慎监测病情。

一、定义

格林巴利综合征是自身免疫介导的周围神经病，主要累及脊神经根、周围神经，也可累及脑神经，呈急性或亚急性起病。

二、病因

多数患者病前1~4周有胃肠道或呼吸道感染症状，或有疫苗接种史，发病机制为机体免疫系统错误攻击周围神经髓鞘等结构。

三、临床表现

1.运动症状：急性或亚急性起病，表现为进行性对称性肢体无力，常从下肢开始逐渐累及上肢，严重时可致呼吸肌麻痹引发呼吸困难。2.感觉症状：多伴有感觉异常，如手足麻木、刺痛等。3.脑神经受累：部分患者出现脑神经受累表现，如面瘫、吞咽困难等。

四、诊断

1.病史与症状：依据病前感染或接种史及典型临床表现。2.脑脊液检查：呈现蛋白-细胞分离现象，即蛋白含量增高而细胞数正常。3.神经电生理检查：可见神经传导速度减慢、远端潜伏期延长等异常。

五、治疗

急性期主要治疗包括血浆置换、静脉注射免疫球蛋白，同时需维持呼吸功能，预防肺部感染、深静脉血栓等并发症，治疗药物仅需明确药物名称，不涉及具体服用指导。

六、预后

多数患者预后良好，经及时治疗可逐渐恢复，但部分重症患者可能遗留肢体无力、感觉障碍等后遗症。

七、特殊人群注意事项

1.儿童患者：需密切观察呼吸情况，因儿童呼吸肌较薄弱，病情变化可能更快，应及时发现呼吸肌麻痹迹象并干预。2.老年患者：常合并基础疾病，治疗时需考量药物相互作用，谨慎选择治疗方案，监测基础疾病对病情的影响。3.妊娠期女性患者：治疗需权衡药物对胎儿的影响，优先选取对胎儿影响小的治疗措施，充分评估利弊。4.既往有神经系统疾病史患者：治疗中需更谨慎监测病情，避免原有神经损伤加重，密切关注神经功能变化情况。