眩晕的意思

眩晕是一种自身或周围物体呈现旋转、晃动、漂浮的运动错觉，与头晕（头重脚轻、头脑昏沉等非运动感觉异常）存在本质区别。其核心病理机制是前庭系统（内耳迷路、前庭神经、脑干前庭核等）功能紊乱，导致空间定向感知错误。

一、眩晕的分类

1.周围性眩晕：约占70%～80%，病变位于内耳或前庭神经（外周部位）。常见病因包括耳石症（良性阵发性位置性眩晕，耳石脱落刺激半规管毛细胞，女性发病率略高于男性，高发年龄40～60岁）、梅尼埃病（内耳迷路积水，以反复发作性眩晕、耳鸣、听力下降为特征，女性发病率约为男性1.5～2倍，发病年龄20～60岁）、前庭神经炎（病毒感染引发前庭神经炎症，多有前驱感冒史，儿童及青壮年易感）。

2.中枢性眩晕：约占20%～30%，病变位于脑干、小脑或大脑皮层（中枢部位）。常见病因包括后循环缺血（椎基底动脉系统供血不足，多见于老年人，伴随肢体麻木、言语不清等“中风先兆”）、小脑/脑干肿瘤、多发性硬化等脱髓鞘病变，此类病因需警惕急性进展风险。

二、特殊人群高发风险

1.老年人（≥65岁）：因脑血管硬化、高血压、糖尿病等基础病，后循环缺血占比达15%～20%，需优先排查急性脑血管病；颈椎病合并椎动脉受压（钩椎关节增生压迫血管）也是常见诱因，需结合颈椎MRI评估。

2.儿童：以耳源性眩晕为主，如中耳炎引发的前庭功能障碍、先天性内耳畸形，需避免长期使用氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）等耳毒性药物。

3.孕妇：孕中晚期因激素变化、血容量增加，可能诱发体位性低血压性眩晕，需避免突然变换体位（如晨起快速坐起），睡前适当抬高下肢改善循环。

三、应对与干预原则

1.非药物干预优先：耳石症患者可通过Epley复位法（1～3次复位成功率约80%）缓解，发作时立即闭眼静卧，避免头部晃动；梅尼埃病急性发作期可短期低盐饮食（每日＜5g）减少内耳积液。

2.药物使用规范：倍他司汀可改善内耳循环，常用于梅尼埃病及脑供血不足性眩晕，需在医生指导下使用；儿童禁用抗组胺类药物（如苯海拉明），因其可能加重前庭抑制。

四、就医指征

出现以下情况需24小时内就诊：眩晕持续超过24小时未缓解；伴随单侧肢体无力、复视、吞咽困难；头部外伤后出现眩晕伴意识障碍；反复发作且频率＞2次/周，严重影响日常生活。