病情描述:脸上的痘痘有哪些类型呢
副主任医师 中山大学附属第三医院
脸上的痘痘(痤疮)主要分为非炎症性和炎症性两大类,具体类型包括粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及聚合性痤疮等。
一、非炎症性痘痘(粉刺类)
1.白头粉刺:又称闭合性粉刺,表现为肤色或白色的小丘疹,直径约1-2mm,表面光滑,触摸无明显痛感,好发于额头、下巴及双颊,由毛囊漏斗部角质细胞过度增殖、皮脂分泌增多堵塞毛孔,未暴露于空气形成。
2.黑头粉刺:又称开放性粉刺,表现为黑色或深色小点,直径约1-3mm,挤压可见黑色角栓,好发于鼻部、额头及下巴,因堵塞毛孔的皮脂与角质混合后暴露于空气,皮脂氧化及灰尘附着形成黑色外观,本质仍为闭合性堵塞。
二、炎症性痘痘(炎性痤疮类)
1.丘疹性痤疮:表现为红色炎症性丘疹,直径约2-5mm,触之有痛感,无明显脓疱,由粉刺发展而来,毛囊周围因痤疮丙酸杆菌感染、皮脂分泌过多及角质异常增殖引发局部炎症反应,常见于额头、脸颊及下颌。
2.脓疱性痤疮:在丘疹基础上出现脓疱,内含白色或黄色脓液,直径约2-4mm,触痛明显,由炎症加重后中性粒细胞浸润形成,痤疮丙酸杆菌及其代谢产物刺激导致局部脓腔形成,T区(额头、鼻周)为高发区域。
3.结节性痤疮:表现为皮下深在性结节,直径超过5mm,质地坚硬,颜色暗红或紫色,触痛明显,炎症累及真皮深层,可能因长期炎症刺激导致组织纤维化,常见于下颌及脸颊,愈合后易留凹陷性或增生性疤痕。
4.囊肿性痤疮:形成大小不等的皮下囊肿,内含浓稠脓液及皮脂,外观柔软,可破溃流脓,炎症范围广泛且深在,与结节性痤疮常合并存在,可能与遗传易感性及免疫反应增强有关,愈合后疤痕风险较高。
三、特殊类型痤疮
1.聚合性痤疮:属于重度痤疮类型,表现为多个结节、囊肿融合形成窦道、瘢痕疙瘩,伴随局部皮肤红肿、疼痛及继发感染,好发于青春期男性,与家族遗传、严重内分泌失调相关,需长期综合治疗。
四、特殊人群的痘痘特点
1.青春期人群:因雄激素水平升高刺激皮脂腺分泌旺盛,毛囊口角化异常,是痤疮高发群体,以粉刺及炎症性丘疹为主。
2.女性群体:月经周期前雌激素、孕激素波动可能加重皮脂分泌及炎症反应,易出现经前期脓疱及粉刺增多。
3.儿童群体:面部痘痘罕见,若出现需排除湿疹、脂溢性皮炎或内分泌疾病(如性早熟),避免盲目使用成人痤疮药物。