重症肌无力都有哪些症状

重症肌无力是一种自身免疫性疾病，以骨骼肌无力和易疲劳为主要特征，典型症状包括眼部症状、全身骨骼肌症状、呼吸肌症状、特殊表现及特殊人群症状差异。

一、眼部症状

1.上睑下垂：多为单侧或双侧，表现为眼睑无法正常抬起，遮盖部分或全部眼球，晨起症状较轻，傍晚或劳累后加重，休息后可部分缓解，严重时眼球活动受限，影响视野范围。

2.复视：因眼外肌受累导致眼球运动障碍，出现视物重影，单眼复视或双眼复视，向特定方向注视时症状更明显，可伴随眼球震颤或斜视，闭眼后复视症状减轻。

二、全身骨骼肌症状

1.四肢无力：以近端肌肉受累为主，如肩部抬举困难、梳头费力、行走时抬腿无力，上楼梯时需扶栏杆，休息后可部分恢复，活动后加重，病程长时可出现肌肉萎缩，肌力检查可见近端肌力下降。

2.吞咽及构音障碍：延髓肌受累导致吞咽肌无力，出现进食时呛咳、饮水困难，食物易误入气管；构音肌受累表现为说话声音嘶哑、带鼻音，语速减慢，严重时无法清晰表达，儿童患者可能因吞咽困难导致营养不良。

3.颈肌受累：颈部肌肉无力导致抬头困难，患者常需双手托头支撑，平卧时颈部无法维持正常生理曲度，久坐或久站后症状加重。

三、呼吸肌受累症状

呼吸肌（膈肌、肋间肌）无力可导致胸闷、气短，早期表现为活动后呼吸困难，严重时静息状态下也出现呼吸费力，夜间可能因通气不足导致低氧血症，甚至进展为呼吸衰竭，需紧急机械通气支持，此类患者需密切监测血氧饱和度及血气分析。

四、其他特殊表现

部分患者可出现眼睑闭合不全，导致角膜暴露，引发暴露性角膜炎，出现眼痛、畏光、流泪等症状；合并胸腺瘤的患者可能伴随胸痛、胸闷，或合并其他自身免疫性疾病，如甲状腺功能亢进、红斑狼疮等，需通过影像学检查明确胸腺情况。

五、特殊人群症状特点

1.儿童患者：多为眼肌型，可表现为单侧或双侧上睑下垂，少数进展为全身型，症状波动更明显，部分与胸腺发育异常相关，需避免过度劳累，定期评估胸腺发育情况。

2.女性患者：妊娠期雌激素水平变化可能加重症状，产后症状可能缓解但易复发，需在产科医生指导下调整免疫抑制治疗方案。

3.老年患者：症状常不典型，以肢体无力、吞咽困难为主，易与帕金森病、脑梗死混淆，合并高血压、糖尿病时症状叠加，需结合肌电图、自身抗体检测明确诊断。