中风的原因是什么

中风的原因主要分为缺血性和出血性两大类，核心机制与血管病变、血液异常及血流动力学改变相关。

一、缺血性中风的主要原因

1.动脉粥样硬化：是最常见病因，占缺血性中风的70%以上。动脉壁脂质沉积形成斑块，斑块破裂后引发血小板聚集和血栓形成，阻塞脑血管。高血压、糖尿病、高血脂症（低密度脂蛋白胆固醇升高）是加速动脉粥样硬化的关键因素，可通过损伤血管内皮促进脂质沉积。吸烟会降低血管弹性，肥胖者常伴随代谢异常，进一步增加斑块形成风险。

2.心源性栓塞：心房颤动（房颤）患者因心房电活动紊乱，易形成附壁血栓，血栓脱落随血流进入脑血管导致栓塞。房颤多见于中老年人群，年龄＞65岁者发生率随年龄增长显著上升，且男性风险略高于女性。此外，心脏瓣膜病（如二尖瓣狭窄）、心肌梗死并发症也可能引发栓塞。

二、出血性中风的主要原因

1.高血压性脑出血：长期未控制的高血压（收缩压＞160mmHg）会导致脑内小动脉壁玻璃样变性，血管壁脆弱，血压骤升时易破裂出血。统计显示，高血压患者脑出血风险是非高血压人群的4-5倍，且血压波动（如情绪激动、熬夜）会显著增加出血概率。

2.脑血管淀粉样变性：多见于55岁以上人群，血管壁沉积淀粉样蛋白，导致血管脆性增加，轻微外力或血压波动即可引发脑叶出血，尤其在额颞叶区域常见。

3.其他少见原因：脑动脉瘤或动静脉畸形破裂（多见于中青年）、凝血功能障碍（如长期服用抗凝药未监测INR、血友病）等，也可能导致脑出血。

三、特殊人群与风险提示

老年人（≥65岁）因血管弹性下降、基础病累积，风险显著升高，需重点控制血压（目标＜140/90mmHg）、血脂（低密度脂蛋白＜2.6mmol/L）及血糖（糖化血红蛋白＜7%），戒烟限酒，规律有氧运动（每周≥150分钟中等强度运动）。女性绝经后雌激素水平下降，血管保护作用减弱，需关注血压波动，避免长期服用含雌激素的药物（需医生评估）。儿童及青少年罕见中风，若出现不明原因头痛、肢体麻木，需排查先天性血管畸形（如烟雾病）或血液系统疾病（如白血病）。

所有人群均应避免高盐饮食（每日盐摄入＜5g），减少加工食品摄入，控制体重（BMI维持18.5-23.9），定期体检（每年监测血压、血脂、血糖），以降低血管损伤风险。