黄疸蓝光治疗副作用

黄疸蓝光治疗在临床应用中可能产生的副作用包括皮肤及色素异常反应、消化系统反应、体温调节异常、代谢及电解质异常及特殊人群风险，多数副作用经对症处理后可缓解。

一、皮肤及色素异常反应。常见表现为皮疹，多为照射部位出现的轻度斑丘疹或荨麻疹样改变，可能与蓝光照射导致的局部皮肤光化学反应或炎症反应有关，通常无需特殊处理，光疗停止后1～2天内自行消退。长期光疗（超过24小时）可能引发青铜症，表现为皮肤呈青灰色，机制与未结合胆红素经光氧化生成的水溶性差的产物沉积于皮肤有关，停药后皮肤颜色可逐渐恢复正常，发生率约5%～10%，多见于早产儿及低体重儿。

二、消化系统反应。光疗期间常出现腹泻，表现为大便次数增多、稀便或糊状便，可能因胆红素排出增加刺激肠道蠕动，或肠道菌群因光化学反应发生改变所致，一般不影响喂养，通过增加喂养频率或补充水分可缓解。部分患儿排便颜色加深呈墨绿色或黄绿色，与胆红素代谢产物排出有关，无需特殊干预。

三、体温调节异常。新生儿体温调节中枢发育不完善，蓝光照射产生的热量可能导致暂时性发热（体温＞37.5℃），尤其在环境温度较高时，早产儿及低体重儿因体表面积相对较大、散热能力弱，风险更高；若环境温度过低，光疗中体表热量丢失加快可能引发低体温。需动态监测体温，发热时可通过减少衣物、降低环境温度缓解，低体温时增加保暖措施。

四、代谢及电解质异常。光疗可能导致暂时性低钙血症，机制与蓝光照射诱导的钙结合蛋白合成增加、游离钙浓度降低有关，多见于胎龄＜34周早产儿，严重时需静脉补钙；同时，光疗使皮肤不显性失水增加（每日约增加10%～15%），若未及时补充液体，可能引发轻度脱水，表现为尿量减少、口唇干燥，需通过增加喂养或静脉补液纠正。

五、特殊人群风险。早产儿（胎龄＜37周）视网膜发育不成熟，蓝光中的短波长蓝光（440～450nm）可能对视网膜造成潜在损伤，需佩戴遮光眼罩保护；低体重儿（出生体重＜1500g）基础疾病多，对副作用耐受性差，需缩短单次光疗时间、增加监测频次；有溶血病史（如ABO血型不合溶血）的患儿，光疗可能加速未结合胆红素分解，需警惕溶血相关指标变化，避免过度光疗。多数副作用通过规范操作（如控制光疗时间、调节环境温度）及对症处理可降低风险，不影响治疗效果。