帕金森病的主要症状有哪些

帕金森病主要症状分为运动症状和非运动症状，核心症状包括静止性震颤、肌强直、运动迟缓、步态异常及多系统功能障碍表现。

一、静止性震颤

1.典型表现为一侧肢体（如手部）出现拇指与食指间搓丸样动作，静止时明显，活动时减轻，情绪紧张或疲劳时加重，睡眠时消失。随病情进展可累及双侧肢体，常见于50岁以上患者，女性患者症状出现年龄较男性晚2~3年，与雌激素对神经系统的潜在保护作用相关。

二、肌强直

1.肌肉僵硬感显著，被动活动关节时阻力均匀增高，呈“铅管样强直”，若伴随震颤则表现为“齿轮样强直”。常见于四肢、颈部及躯干肌肉，导致翻身、穿衣等动作困难，老年患者因肌肉萎缩叠加，症状可能更明显，肌强直评分可通过改良的肌强直评分量表（如MDS-UPDRS-III量表）量化评估。

三、运动迟缓

1.手指精细动作减慢，如扣纽扣、系鞋带需反复尝试；面部表情减少，呈现“面具脸”；讲话声音变小、语速减慢，严重时发音困难；书写时字体逐渐变小（小写症），尤其多见于病程超过5年的患者，部分患者伴随吞咽功能延迟，易引发吸入性肺炎。

四、步态与姿势异常

1.典型慌张步态：起步困难，步幅变小、步速加快，身体前倾，转弯时需小碎步调整，易因重心不稳跌倒。老年患者因骨质疏松风险叠加，跌倒后骨折风险显著增加，跌倒后骨折率较同龄普通人群高3~5倍，建议使用防滑鞋及助行器辅助行走，环境中移除地毯、电线等障碍物。

五、非运动症状

1.认知障碍：随病程进展出现记忆力下降、执行功能障碍（如难以完成购物计划），60岁以上患者痴呆发生率约50%，女性患者因雌激素保护作用，症状进展较男性缓慢；睡眠障碍：快速眼动期睡眠行为障碍（RBD）表现为睡眠中肢体挥舞、梦游，可能导致自伤或伤及同床者，多见于男性患者；自主神经功能异常：顽固性便秘（肠道传输时间较正常人群延长50%以上）、体位性低血压（站立时收缩压下降≥20mmHg），老年患者因自主神经调节能力下降，症状更显著。

特殊人群注意事项：老年患者需定期监测骨密度，预防跌倒性骨折；合并糖尿病、高血压病史者，运动迟缓可能掩盖基础疾病症状，需结合动态血糖监测调整运动强度；妊娠期女性患者因激素波动，震颤症状可能短暂加重，需避免使用抗震颤麻痹药物，优先采用物理康复训练。