肺结节病灶是什么意思

肺结节病灶是指胸部影像学检查（如CT）中发现的直径≤3cm、密度增高的局灶性病变，可单发或多发，是肺部组织异常增生或病变的影像学表现，直径＞3cm时通常称为肺肿块。

一、定义与影像学特征：肺结节病灶的核心特征是直径≤3cm，表现为圆形或类圆形高密度阴影，可分为实性、亚实性（磨玻璃+实性成分）和纯磨玻璃结节三类。其中纯磨玻璃结节多见于早期肺癌或炎性病变，实性结节需结合边缘特征（如毛刺、分叶）判断风险。

二、常见类型与成因：良性结节包括炎性假瘤（肺部慢性炎症修复后形成）、错构瘤（胚胎发育异常的良性肿瘤，含脂肪/钙化成分）、结核球（结核分枝杆菌感染后干酪样坏死灶）；恶性结节以原发性肺癌（如腺癌、鳞癌）及转移性肿瘤（如乳腺癌、结直肠癌肺转移）为主。成因涉及长期吸烟（损伤气道上皮细胞）、空气污染（PM2.5致局部炎症）、职业暴露（石棉/粉尘刺激）、既往肺部感染史（肺炎/肺结核遗留纤维化）及遗传因素（家族性肺癌突变基因携带者风险升高）。

三、高危人群特征：50岁以上长期吸烟者（≥20年包）是肺癌高发人群，男性发病率高于女性（男女比例约2：1）；有肺癌家族史（一级亲属患病）、慢性肺部疾病（慢阻肺/肺纤维化）者风险增加；长期接触油烟（家庭主妇/厨师）、工业粉尘（矿工/石棉工）人群需警惕。

四、诊断与鉴别方法：首选胸部高分辨率CT（HRCT），观察结节大小、边缘、密度及胸膜牵拉征；PET-CT通过代谢活性鉴别良恶性（恶性结节SUV值通常＞2.5）；病理活检（如经皮肺穿刺/支气管镜活检）是确诊金标准，但需结合患者耐受度选择（如凝血功能障碍者避免有创检查）。

五、处理原则与特殊人群提示：低危结节（直径＜5mm、无高危因素）建议6-12个月随访CT；高危结节（直径＞8mm且边缘毛刺/分叶）需3个月内复查，必要时活检。良性结节无需特殊治疗，炎性结节可在医生指导下短期抗感染（如抗生素/抗结核药物）；恶性结节需多学科团队制定方案（手术/放疗/化疗）。特殊人群：老年人（≥70岁）需评估心肺功能，优先选择低剂量螺旋CT；儿童肺结节多为良性（如炎性结核），需结合结核菌素试验排除感染；孕妇需在铅防护下完成CT，避免延误诊断；吸烟者戒烟是核心干预（戒烟后结节恶化风险降低40%）。