老年痴呆症怎么治疗

老年痴呆症（阿尔茨海默病）的治疗以综合干预为核心，需结合药物、非药物管理及特殊人群照护，通过多维度延缓认知衰退、维持生活质量。

1.药物治疗：临床常用两类药物，胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐、卡巴拉汀）可通过抑制乙酰胆碱酯酶活性，提升突触间隙乙酰胆碱水平，改善轻中度患者的记忆、语言等认知功能，研究显示其可使认知评分平均维持稳定12~18个月；NMDA受体拮抗剂（如美金刚）通过调节谷氨酸能神经传递，适用于中重度患者，能减轻激越、抑郁等精神行为症状，延缓功能衰退速度。所有药物需在医生评估后使用，避免与其他抗胆碱能药物联用。

2.非药物干预：认知训练通过记忆、逻辑推理等针对性练习强化大脑神经连接，研究显示每周3次、每次30分钟的结构化训练可使轻度认知障碍患者认知功能评分提升15%~20%；生活方式调整中，规律有氧运动（如快走、太极拳）可促进脑源性神经营养因子分泌，改善海马体结构完整性，每日30分钟中等强度运动可降低认知衰退风险40%；社交活动（社区集体活动、家庭互动）能维持大脑社交相关区域活跃度，减少孤独感对认知的加速作用；行为干预通过正向强化（如奖励机制）管理患者激越、睡眠障碍等症状，降低照护难度。

3.特殊人群管理：老年患者常合并高血压、糖尿病、心血管疾病，需优先控制基础病（如糖化血红蛋白<7%、血压<140/90mmHg）以减少脑损伤风险；肝肾功能减退者需经医生评估调整药物剂量，避免药物蓄积；吞咽困难者需采用软食、分餐制，预防误吸；合并癫痫患者需避免使用诱发癫痫的药物（如某些抗抑郁药）。

4.并发症预防与护理：定期监测体重、血清白蛋白及电解质，营养不良者给予高蛋白流质饮食或肠内营养支持；环境改造（防滑地板、扶手安装）降低跌倒风险，研究显示跌倒导致的骨折可使患者失能速度加快50%；定期进行心电图、头颅MRI检查，早期发现脑缺血灶或新发卒中，及时干预可延缓认知衰退。

5.家庭与社会支持：照护者需接受专业培训（如沟通技巧、行为管理），参加照护者互助小组缓解心理压力；社区居家护理服务（如定期上门康复评估）可延长患者居家生活时间；长期护理保险政策覆盖的专业照护能减轻家庭负担，研究显示完善的社会支持系统可使患者生活质量评分提高25%~30%。