刚出生的宝宝黄疸偏高怎么办

刚出生的宝宝黄疸偏高需结合胆红素水平、出现时间及临床症状判断，处理核心为动态监测与针对性干预。生理性黄疸多无需特殊处理，病理性黄疸需通过增加喂养、光照疗法等措施降低胆红素，必要时换血治疗，同时密切观察并发症风险。

1.明确黄疸偏高的判断标准

1.1分类与阈值：生理性黄疸出生2~3天出现，7~10天消退，血清总胆红素（TSB）<220μmol/L（12.9mg/dL）；病理性黄疸表现为出生24小时内出现、TSB>220μmol/L（足月儿）或早产儿>257μmol/L（15mg/dL），持续>4周，直接胆红素>34μmol/L（2mg/dL）提示胆道梗阻。

1.2检测方法：经皮胆红素仪（每日1~2次筛查）与血清TSB+DBIL检测（金标准，异常需复查），溶血病需同步检测血型抗体效价。

2.非药物干预措施

2.1强化喂养：母乳喂养儿每日哺乳8~12次，配方奶喂养按需增加奶量，促进胎便排出（含胆红素80~200mg），24小时内排便可降低肠道重吸收。

2.2母乳性黄疸管理：暂停母乳1~2天，期间每3小时吸奶1次维持泌乳，胆红素下降30%~50%后恢复，避免过度断乳导致回奶。

3.光照与换血治疗

3.1蓝光照射：460~490nm波长蓝光分解非结合胆红素，每日8~12小时，需遮盖双眼、会阴部，监测体温防低体温，TSB每6小时复测。

3.2换血指征：TSB>342μmol/L（20mg/dL）或胆红素脑病高危，丙种球蛋白可抑制溶血，需联合使用。

4.高危人群管理

4.1早产儿：胎龄<35周，每6~12小时监测TSB，TSB>171μmol/L（10mg/dL）启动干预，延长喂养间隔至4小时/次，避免低血糖。

4.2溶血病：ABO/Rh血型不合时，TSB>171μmol/L（10mg/dL）即干预，监测血红蛋白与网织红细胞。

5.家庭观察与预防

5.1早期识别：皮肤黄染从面部→躯干→四肢进展，尿色深黄（提示脱水）、大便陶土色提示梗阻，出现嗜睡、角弓反张立即就医。

5.2环境控制：室温24~26℃，避免过度包裹，监测每日黄疸范围（可用手机自然光拍照对比），坚持母乳喂养足月儿通常无需额外补水。