阳痿早泄该用什么方法好

阳痿早泄的治疗需以非药物干预为基础，结合药物与其他治疗手段，同时根据年龄、基础病等调整方案。

1.非药物干预

心理干预：认知行为疗法（CBT）可降低焦虑抑郁，临床研究显示干预6-12周后ED改善率达55%，PE改善率60%。行为训练：ED患者可通过生物反馈训练改善盆底肌协调；PE患者采用停-动法（性刺激至即将射精时暂停，反复训练至耐受）和挤压法（挤压冠状沟处），配合凯格尔运动（每日3组×15次收缩训练）。生活方式调整：戒烟限酒（酒精抑制性功能，吸烟损伤血管内皮），控制BMI在18.5~23.9；规律有氧运动（每周≥150分钟，如快走、游泳）可提升一氧化氮水平，改善ED；补充锌（牡蛎、瘦肉，每日11mg）、维生素D（晒太阳或补充剂，25-OH-VD≥30ng/ml）。伴侣协作：性伴侣参与沟通减少性压力，协作干预可使65%患者症状缓解。

2.药物治疗

ED一线药物：选择性磷酸二酯酶5抑制剂（西地那非、他达拉非），通过增强阴茎血流改善勃起，对心理性和器质性ED有效率分别为70%、65%，需空腹服用（西地那非提前1小时，他达拉非空腹/餐后均可）。PE药物：达泊西汀（按需服用，延长性生活时间2.5倍）、局部利多卡因凝胶（提前15分钟涂抹）。药物需医生指导使用，禁与硝酸酯类同服（PDE5抑制剂与硝酸酯类联用可能引发低血压），糖尿病患者慎用SSRI类药物（可能影响血糖控制）。

3.其他治疗手段

物理干预：真空负压装置（每周3次，每次15-30分钟）可促进血流；低强度体外冲击波（每周1次，连续6周）能改善内皮功能，ED有效率60%。手术干预：阴茎假体植入适用于重度ED（药物、物理治疗无效），10年满意度75%；PE阴茎背神经切断术争议大，仅药物/行为无效且知情同意后考虑。

4.特殊人群注意

老年患者（≥65岁）：ED发生率70%，优先控制血压（＜140/90mmHg）、血糖（糖化血红蛋白＜7%），慎用他达拉非（肾功能不全者）。青少年（12-18岁）：以心理干预为主，避免使用PDE5抑制剂（性发育未成熟），采用生物反馈训练改善焦虑。合并慢性病者：糖尿病患者需同步控糖（微血管病变与ED相关），心血管疾病患者禁用硝酸酯类与PDE5抑制剂联用。