得了失眠症怎么治疗

失眠症的治疗以非药物干预为核心，辅以短期科学规范的药物治疗，需结合个体年龄、健康状况及失眠类型制定方案。

一、非药物干预

1.睡眠卫生教育：建立规律作息，包括固定的就寝与起床时间，即使周末也保持一致；避免睡前接触手机、电脑等蓝光设备，减少咖啡因、尼古丁、酒精摄入。

2.认知行为疗法（CBT-I）：通过调整对睡眠的不良认知（如“必须睡够8小时”）、放松训练（如渐进式肌肉放松）、刺激控制（仅在有睡意时上床，床上不进行工作等活动）等技术改善睡眠，多项研究证实其长期疗效优于药物，且无依赖性。

3.生活方式调整：每日进行30分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每周3-5次，避免睡前3小时内剧烈运动；睡前2小时避免高脂、辛辣饮食，控制液体摄入以防夜间如厕；晚餐适量，避免空腹或过饱入睡。

4.环境优化：卧室温度保持18-22℃，使用遮光窗帘、耳塞等减少光线与噪音干扰；床垫、枕头选择以支撑脊柱、缓解压力为标准，床仅用于睡眠，不进行工作或娱乐活动。

二、药物治疗

1.适用原则：仅用于短期（一般不超过4周）改善睡眠，优先选择非苯二氮类药物（如佐匹克隆、右佐匹克隆），避免长期使用苯二氮类（如艾司唑仑）以防依赖。

2.特殊人群禁忌：儿童（3岁以下）、孕妇及哺乳期女性禁用药物；老年人慎用半衰期长的药物，以防次日嗜睡或跌倒；肝肾功能不全者需医生评估后调整剂量。

三、特殊人群干预策略

1.儿童与青少年：3岁以下以行为干预为主（如固定睡前仪式、避免强迫入睡），3-12岁优先CBT-I结合家庭环境调整，必要时在儿科医师指导下短期使用低剂量褪黑素（需排除发育异常）；青少年需关注学业压力，通过运动、社交支持改善睡眠，药物仅用于严重失眠且排除心理问题的情况。

2.老年人群：优先非药物干预，若需用药，选择非苯二氮类（如唑吡坦）低剂量短期使用，避免与降压药、抗抑郁药联用增加副作用；同时管理基础疾病（如夜间低血糖监测），减少睡前饮水。

3.合并基础疾病者：高血压患者避免睡前服用降压药（如钙通道阻滞剂），糖尿病患者需监测睡前血糖，避免低血糖诱发失眠；焦虑抑郁患者需心理干预优先，药物选择需精神科医师协同制定方案，避免苯二氮类与抗抑郁药叠加镇静作用。