病情描述:无精症射出来的是什么
主任医师 广东省人民医院
无精症射出来的是精液,其本质是不含精子的精浆成分。无精症定义为精液离心后镜检连续3次以上未发现精子,射出物主要由精浆组成,包括前列腺液、精囊液、尿道球腺液等,正常情况下这些成分可为精子提供生存环境和营养物质。
一、无精症射出物的核心构成
精浆中果糖(精子能量来源)、锌(前列腺分泌,参与精子获能)、柠檬酸(前列腺分泌物,维持精液pH值)等关键成分的含量可能因病因不同出现异常。先天性梗阻性无精症患者,因睾丸生精功能正常,精浆中果糖、锌水平通常正常;非梗阻性无精症患者因睾丸生精障碍,可能伴随睾酮水平降低,导致前列腺分泌的锌、柠檬酸含量下降,影响精液理化特性。
二、不同类型无精症的射出物差异
1.梗阻性无精症:输精管道堵塞(如先天性输精管缺如、附睾炎后狭窄),睾丸持续产生精子但无法排出,射出物中可能含有正常浓度的精浆成分(如精囊液量正常),但精子数量为0。
2.非梗阻性无精症:睾丸生精功能障碍(如克氏综合征、精索静脉曲张、隐睾),精浆中精子生成相关的睾酮、促性腺激素(FSH、LH)水平异常,可能伴随精液量减少(精囊分泌不足)、pH值降低(7.0以下)等。
三、射出物的异常表现及临床意义
无精症患者射出物可能出现:①颜色异常(淡黄色或带血丝,提示生殖道炎症);②黏稠度改变(如前列腺分泌不足导致精液液化延迟,正常30分钟内液化);③精液量减少(<1.5ml,可能提示精囊发育不良或梗阻)。这些表现可辅助判断病因,如血丝精液需排查精囊炎。
四、特殊人群注意事项
年龄>35岁男性无精症需重点排查染色体异常(如Y染色体微缺失);长期久坐、接触高温环境(如桑拿)或肥胖者,需通过睾丸超声评估睾丸体积及血流,避免持续高温损伤生精细胞。既往有隐睾、睾丸炎病史者,建议尽早检查精液常规及激素水平,避免延误干预。
五、诊断与干预方向
诊断需结合精液分析(离心镜检)、超声(检查附睾、输精管结构)、激素检测(FSH>20IU/L提示非梗阻性)。梗阻性无精症可通过手术重建输精通道(如输精管-附睾吻合术);非梗阻性无精子症患者需借助辅助生殖技术(如卵胞浆内单精子注射)。日常生活中,建议避免酗酒、熬夜,减少接触化学毒物(如重金属),控制体重,规律作息以保护睾丸功能。